以血性腹水为首发表现的嗜酸性粒细胞胃肠炎1例

摘要：

1 病例资料
患者女,26岁,因腹泻、腹胀10天入院.患者于10天前无明显诱因出现腹泻,4 -7 次/天,伴粘液及粘胨,腹胀,腹围进行性增大,与进食无关,无纳差、乏力,伴体重减轻约2kg.在当地予以"头孢噻肟"抗感染后腹泻好转,无腹痛,仍腹胀.入院查体:体温37℃,脉搏 82 次/分,呼吸 18 次/分,血压 104/50mmHg.急性病面容,皮肤巩膜无明显黄染,双肺呼吸音清,无啰音,心率82 次/分,律齐,腹膨隆,腹软,肝脾肋下触及不满意,移动性浊音阳性,肠鸣音正常,双下肢不肿.实验室检查:血常规嗜酸细胞绝对值2.29?10 9/L,嗜酸细胞百分比29.2% .大便常规隐血阳性,大便寄生虫卵检查阴性. ESR、 CRP、 HCG、AFP、CA199、CEA、血糖、血脂、心肌酶、结核抗体正常,CA125:143.9U/mL,过敏原检测、PPD皮试、狼疮全套阴性,免疫球蛋白IgM、IgG、IgA阴性,结核杆菌γ干扰素释放实验阴性,总IgE:1317IU/,心电图、胸片正常,腹部彩超提示腹腔积液(80.0mm).全腹部+盆腔增强CT:大量腹腔积液,大部分肠管壁增厚、水肿.胃镜:慢性浅表性胃炎,多点活检提示胃窦粘膜慢性炎.肠镜:慢性结肠炎,多点活检提示粘膜层及粘膜下层间质散在少量嗜酸性细胞.腹水常规粘蛋白定性实验阳性,有核细胞3790?10 6/L,中性粒细胞75% ,红细胞24340?10 6/L;腹水生化:结核抗体阴性,ADA2U/L,LDH248U/L,腹水脱落细胞:有核细胞增多,考虑嗜酸性粒细胞.骨髓涂片示骨髓有核细胞增生活跃,嗜酸性粒细胞比例增高,占比21% .结合患者腹水病理、胃肠镜检查结果,嗜酸性粒细胞胃肠炎诊断明确,予以泼尼松30mg/d治疗3天腹泻、腹胀症状消失,治疗 1 周复查腹部彩超:腹腔积液, (24.2mm),较前减少;血常规嗜酸性粒细胞恢复正常,激素逐渐减量(5mg/周递减),减量为5mg维持1周后停药,半年复查血常规正常,腹腔彩超未见积液,症状无复发.

关键词：血性腹水、嗜酸粒细胞、胃肠炎

所属期刊栏目：22

分类号：R516.1(传染病)

在线出版日期：2020-07-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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