晚期妊娠合并胆道包虫病致胆总管穿孔1例

摘要：

1 病例介绍
患者,女性,24岁,系西藏堆龙德庆县农民,因停经8月余,腹痛、腹胀5 d,心慌气促3 d,于2016 年7月10日入院(孕2 产1 存1 ,末次月经:2015 年11月? 日,预产期2016 年8 月,孕期行不定期产检3次). 患者5d前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈持续性胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,肛门排气正常. 就诊于当地县医院,诊断及处理不详,腹痛加重并扩散至全腹,伴下腹阵发性疼痛,无阴道流血、流液. 3d前出现心慌、气促,不能平卧,转至拉萨市人民医院就诊,诊断为晚期妊娠并心衰,给予强心、利尿处理后,心慌、气促稍有缓解后转至我院. 患者既往无高血压、消化系统疾病史,发病前无外伤史. 入院查体:体温:37. 4℃,脉搏 122 次/min,呼吸 26 次/min,血压108/75 mmHg,急性痛苦面容,贫血貌,精神差,不能平卧. 巩膜无黄染,心率122 次/min,律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及杂音. 双肺呼吸音粗,未闻及干、湿罗音. 腹部膨隆明显,全腹压痛、反跳痛伴肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音微弱. 宫底脐与剑突之间,宫高28 cm,腹围96 cm,可扪及不规律宫缩.HGB:94 g/L, WBC 8. 94 × 104/L, N 92%, CRP >200 mg/L,DBIL 16 μmoL/L,ALB 23g/L,AKP 349 Iu/L, TBA 12. 9 μmoL/L. 腹部彩超:显示部分肝脏,肝实质回声增粗,肝内未见占位,肝内外胆管未见扩张,腹腔积液. 产科B超:宫内单活胎、胎盘位于后壁厚约7 cm(正常胎盘厚度为1~3 cm [1] ) ,臀位、孕约8月;羊水偏少(羊水指数6. 3 ). 胎儿电子监护:胎心180次/min. 入院诊断:( 1 )孕8月余孕2产1存1臀位宫内单活胎;(2)急性弥漫性腹膜炎;(3)先兆早产;(4)妊娠合并心衰;(5)胎儿宫内窘迫;(6)羊水偏少;(7)胎盘早剥? (8)低蛋白血症;(9)感染性休克?

关键词：晚期妊娠、包虫病、胆总管穿孔

所属期刊栏目：19

分类号：R714.255(妇产科学)

在线出版日期：2017-10-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：496-497