腕管内原发性腱鞘结核误诊1例

摘要：

1病例介绍<br>　　患者男性，58岁。入院前6月出现左腕部肿胀、疼痛，伴手指麻木，手指屈伸不利。在当地医院以“腱鞘囊肿、肌腱炎”治疗，治疗后疼痛稍缓解，手指麻木及活动受限持续加重。MRI检查提示屈腕、屈指肌腱水肿。我院门诊就诊查体：一般情况较好，左腕部掌侧稍肿胀，皮温正常，颜色正常；局部按压时疼痛加重并伴手指麻木，指间关节屈伸时僵硬感明显，左手第1~4指感觉减退，左手指端血运良好。Tinel（+）， Phalen(+）。既往无结核病史，近期无低热、盗汗、体重减轻等结核症状。门诊以“左侧腕管综合征”收入骨科住院治疗。入院后予胸部、左腕部X线检查，未发现异常；血常规基本正常，血沉16mm/h，C反应蛋白阴性，择期手术治疗。手术取手腕掌侧切口，发现腕管内多根屈指肌腱的腱鞘及滑膜均增厚、肿胀，呈绒毛状沿肌腱近端方向生长，呈黄褐色，与周围组织无明显粘连，未见肌腱变细、松弛或断裂，可见黄色浑浊液体。手术切除所有病变的腱鞘滑膜。清理完病灶后，用过氧化氢液、生理盐水冲洗创面，逐层缝合切口。术中切除物送病理检查。术后3天开始功能锻炼，手术切口一期愈合。病理检查结果为结核，予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺抗结核治疗6个月，并定期随访，监测肝肾功能。

关键词：原发性腱鞘结核、腕管综合征

分类号：R529.2(结核病)

在线出版日期：2015-09-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：479-479