老年重度低血钾致横纹肌溶解症1例

摘要：

患者男性，89岁。因乏力、全身酸痛3天于2012年12月18日入院。无其他不适，饮食尚可，未进行药物治疗，既往身体健康。查体：T36.6℃，P72次/分， R18次/分，BP230/100mmHg。神清，心率72次/分，未闻病理性杂音，四肢关节无畸形，双下肢近端肌肉压痛轻度，四肢肌力V-级，双膝反射弱，病理征阴性。血常规：RBC4.67×1012/L、HB143G/L、WBC12.36×109/L、GR%73.21%、PLT222×109/L。血生化：K+2mmol/L、Na+141.6mmol/L、CL-92.5mmol/L、CA2+1.71mmol/L、二氧化碳结合力（CO2-CP）27.5mmol/L、葡萄糖（GLU）6.14mmol/L、磷酸肌酸激酶（CK）7816U/L（参考值30-170 U/L）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）65 U/L （参考值0-25 U/L）、肌钙蛋白I（cTNI）0.2ng/ml（参考值0-0.5ng/ml）、肌红蛋白（MYO）231ng/ml（参考值0-50ng/ml）、乳酸脱氢酶（LDH）511U/L（参考值114-240 U/L）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）88 U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）121U/L。肾素活性（PRA）0.27ng/ml/hr（计算法，普食卧位参考值0.15-2.33），醛固酮（ALD）50.92pg/ml（放免法，卧位参考值12.00-150.00）。甲状腺功能正常。尿常规：PH6、PRO+。心电图：非特异室内传导阻滞，QT0.56秒， STV2-V5斜向上压低0.05-0.1mv，V3-V5T-U融合， T＞U，U电压0.15-0.1mv，偶发室性期前收缩。胸片：慢支炎，双肺少许纤维化，主动脉硬化。CT平扫、B超：双肾上腺正常，甲状腺正常。心脏超声多普勒：退行性主动脉瓣关闭不全，舒张期主动脉瓣返流，左室舒张功能降低。诊断：横纹肌溶解症。予氯化钾片2g口服3次/日，螺内酯片40mg口服2次/日，厄贝沙坦片150mg口服1次/日，以及水化、碱化尿液等治疗，症状逐渐缓解，12月20日TV2-V6浅倒，无明显U波。12月22日心率73次/分，TV3-V6低平。12月23日血压150/80mmHg，复查血生化：K+3.63mmol/L、Na+141.8mmol/L、CL-96.2mmol/L、CO2-CP28.3mmol/L、CK 136U/L、MYO31ng/ml。

关键词：老年、重度低血钾、横纹肌溶解症

分类号：R685.5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2014-08-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：469-470