妊娠合并宫颈癌患者继续妊娠的治疗进展

摘要：

妊娠合并宫颈癌是指在妊娠期及产后6个月内诊断的宫颈癌,宫颈癌在孕妇中的发病率约为1.4/10万～4.6/10万[1],随着现代女性婚育年龄的推迟,妊娠合并宫颈癌的发病率呈升高趋势.妊娠合并宫颈癌患者继续妊娠,可选择的治疗方案包括期待治疗、手术治疗及新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT),需要根据诊断的孕周、肿瘤的分期、有无淋巴结的侵犯等来制定个体化方案.
1不同孕周的治疗
1.1孕早期 孕早期是胎儿器官分化发育的重要时期,孕早期化疗易引起流产、死胎及胎儿发育畸形,2013年的欧洲肿瘤内科学会(ESMO)临床实践指南[2]不建议在早孕期诊断的宫颈癌行化疗或手术,应严密监测至妊娠中期再进一步处理.2019年欧洲妇科肿瘤协会(ESGO)和国际妇科肿瘤学会(IGCS)会议共识[1]认为在22 w前诊断的患者,可行手术治疗.IA1期不伴LVSI的患者,可行宫颈锥切术;对于ⅠA1期伴LVSI,ⅠA2期、ⅠB1期及ⅠB2期肿瘤患者,先行盆腔淋巴结清扫术(pelvic lymph node dissection,PLND),若淋巴结无转移,ⅠA2及ⅠB1期的患者行单纯宫颈切除术,ⅠB2期患者可在孕期予NACT或严密随访至产后处理;对于ⅡB及以上期别或淋巴结受侵犯的患者,建议积极终止妊娠.

关键词：妊娠、宫颈癌、宫颈肿瘤、新辅助化疗、前哨淋巴结

所属期刊栏目：31

分类号：R714.25/737.33(妇产科学)

在线出版日期：2021-03-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：66-68