罕见跌落伤致单纯性血胸1例

摘要：

病例男，61岁，不慎从1．5 m高的梯子跌落致左侧胸部疼痛，无胸闷、气喘，未行特殊诊疗。第2d感疼痛加剧，遂就诊当地医院，行X线检查提示左侧胸腔积液，无积气，转诊我院。复查X线检查，左侧胸腔积液较前进展。立即行胸腔闭式引流术，引出血性液体约1500 ml。患者胸闷、气喘明显缓解。进一步行胸部增强CT示，左膈下动脉破裂出血，延迟性造影剂无明显的腹部出血灶；CT也未提示明显的肺挫伤、肋骨骨折与膈肌破裂。由于持续的胸腔内出血，拟行开胸止血术前，行选择介入放射造影、栓塞。血管造影显示左膈下动脉破裂出血，线圈栓塞后，出血明显减少。然而，由于胸腔闭式引流管仍引出血性液体800 ml，患者出现失血性休克，呼吸衰竭，血红蛋白从113 g／L下降至71 g／L，遂给予紧急开胸止血术。术中见膈下动脉破裂出血，与术前检查一致，无合并明显肺挫伤、肋骨骨折及膈肌破裂。采用1-0缝线缝合血管3针，确认未再出血后，逐层关闭胸腔，术后给予输血、补液等治疗，术后恢复良好，术后第6d出院，无并发症发生。

关键词：跌落伤、血胸、膈下动脉

分类号：R561.5(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2015-04-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：306-306