腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效

摘要：

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗肥胖症合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床疗效。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2017年1月至2018年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的74例肥胖症合并OSAS患者的临床资料；男40例，女34例；年龄为(39±10)岁，年龄范围为20～56岁。74例患者均行LSG。观察指标：(1)手术及术后情况。(2)随访情况。(3)肥胖症指标与OSAS指标相关性分析。(4)影响术后OSAS疗效因素分析。采用住院复查方式进行随访，了解患者出院后并发症发生及肥胖症、OSAS指标改善情况。随访时间截至2019年6月。正态分布的计量资料以
±
s表示，偏态分布的计量资料以
M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。重复测量资料分析采用混合效应模型。相关性分析采用Pearson相关系数分析。多因素分析采用COX比例风险回归模型。
结果:(1)手术及术后情况：74例患者均顺利行LSG，无中转开腹，其中12例联合行腹腔镜胆囊切除术，9例联合行食管裂孔疝修补术。74例患者手术时间为(88±22)min，术中出血量为(57±25)mL，术后无严重并发症发生及围术期死亡。74例患者术后住院时间为5 d(3～8 d)。(2)随访情况：74例患者中，71例完成术后1个月随访，68例完成术后3个月随访，64例完成术后6个月随访，61例完成术后12个月随访。71例完成术后1个月随访患者体质量、体质量指数(BMI)、腹围、胸围、颈围、呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均血氧饱和度(ASaO
2)、最低血氧饱和度、爱泼沃斯嗜睡量表评分、多余体质量减少百分比分别为(108±16)kg、(38±5)kg/m
2、(121±14)cm、(122±13)cm、(41.3±2.5)cm、(25±15)次/h、88.1%±3.8%、70.0%±9.3%、(17.8±2.3)分、30%±8%；68例完成术后3个月随访患者上述指标分别为(96±14)kg、(33±5)kg/m
2、(113±13)cm、(120±12)cm、(39.7±2.3)cm、(17±11)次/h、90.2%±3.1%、78.5%±7.1%、(15.0±2.2)分、52%±13%；64例完成术后6个月随访患者上述指标分别为(88±11)kg、(31±4)kg/m
2、(105±11)cm、(113±11)cm、(37.5±1.7)cm、(10±7)次/h、92.4%±2.2%、84.2%±3.5%、(13.6±1.7)分、63%±14%；61例完成术后12个月随访患者上述指标分别为(80±8)kg、(28±3)kg/m
2、(97±8)cm、(108±10)cm、(36.5±1.4)cm、(6±4)次/h、93.7%±1.4%、88.0%±3.1%、(9.2±1.5)分、75%±16%。患者体质量、BMI、腹围、胸围、颈围、AHI、ASaO
2、最低血氧饱和度、爱泼沃斯嗜睡量表评分术前与术后比较，差异均有统计学意义(
F＝109.855，108.632，90.565，27.846，96.353，49.969，48.561，115.938，257.762，
P<0.05)。61例完成术后12个月随访患者中，AHI<5次/h 39例，OSAS临床完全缓解率为63.93%(39/61)。(3)肥胖症指标与OSAS指标相关性分析。Pearson相关性分析结果显示：74例患者术前AHI与体质量、BMI均呈正相关(
r＝0.267，0.317，
P<0.05)，与ASaO
2、最低血氧饱和度均呈负相关(
r＝-0.525，-0.551，
P<0.05)，与颈围无关(
P>0.05)；74例患者术前最低血氧饱和度与体质量、BMI均呈负相关(
r＝-0.330，-0.400，
P<0.05)，与颈围无关(
P>0.05)。61例完成术后12个月随访患者AHI与ASaO
2、最低血氧饱和度均呈负相关(
r＝-0.406，-0.373，
P<0.05)，与体质量、BMI、颈围均无关(
P>0.05)；61例完成术后12个月随访患者最低血氧饱和度与体质量、BMI、颈围均无关(
P>0.05)。(4)影响术后OSAS疗效的因素分析。多因素分析结果显示：术前AHI是术后OSAS疗效的独立影响因素(风险比＝1.039，95%可信区间为1.016～1.063，
P<0.05)。
结论:LSG治疗肥胖症合并OSAS短期内可有效降低患者体质量，改善OSAS。

关键词：肥胖症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、袖状胃切除术、影响因素、腹腔镜检查

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资助基金：新疆维吾尔自治区引进高层次人才天池百人计划项目201939;Introduce High-level Talents for Tianchi One Hundred Person Program in Xinjiang Uygur Autonomous Region201939

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1159-1164