门静脉病变的多排螺旋CT检查特征与诊断

摘要：

目的 总结门静脉病变的多排螺旋CT检查特征,以及门静脉原发病变与继发病变的CT检查诊断.方法 回顾性分析2012年1月至2015年3月西安西电集团医院收治的62例、陕西省核工业二一五医院收治的28例、西安高新医院收治的16例门静脉病变患者的影像学检查资料.采用多排螺旋CT检查进行平扫及增强扫描,记录门静脉病变的多排螺旋CT检查表现、其原发病变和继发病变.结果 门静脉宽度改变:106例患者中,门静脉主干管腔增宽45例,主干或分支狭窄39例,闭塞49例(其中伴主干部分增宽21例,伴宽度正常6例).增宽门静脉管腔直径为1.4～2.2 cm,平均1.8 cm;因癌栓形成导致门静脉管腔狭窄或闭塞,出现门静脉直径明显增宽,宽度为1.8 ～4.0 cm,平均2.3 cm.门静脉瘘和积气:肝动脉-门静脉瘘12例,门静脉右后支-下腔静脉瘘2例,下腔静脉-门静脉瘘及门静脉-肝静脉瘘2例,门静脉积气2例.门静脉闭塞病变位置:门静脉闭塞仅位于门静脉主干4例,位于门静脉左、右分支34例,门静脉主干及分支均有闭塞11例.门静脉恶性狭窄和闭塞分别为29例、42例,良性狭窄和闭塞分别为10例、7例.门静脉增宽原发病:43例肝硬化,2例布-加综合征下腔静脉-门静脉-肝静脉瘘.门静脉良性狭窄和闭塞原发病:肝硬化门静脉血栓、巨大海绵状血管瘤、多囊肝及肝脓肿压迫、肝脓肿导致门静脉炎及真性红细胞增多症致门静脉血栓.肝动脉-门静脉瘘、门静脉-下腔静脉瘘原发病:肝癌、肝硬化,下腔静脉-门静脉瘘及门静脉-肝静脉瘘的原发病均为布-加综合征.门静脉积气原发病:肠系膜上动脉栓塞后肠梗死和急性胃扩张.58例患者形成门腔静脉侧支循环(部分患者合并多个部位的静脉曲张或分流);44例患者形成腹腔积液;12例形成门静脉海绵样变;5例形成肠壁缺血水肿;19例患者伴发肝内胆管扩张,其中恶性肿瘤引起胆管梗阻17例,肝硬化门静脉海绵样变伴肝内胆管扩张(门静脉高压性胆管病)2例.结论 门静脉病变多排螺旋CT检查主要表现为门静脉狭窄、闭塞或扩张、积气,其继发病变表现为门-腔静脉侧支循环形成及门静脉海绵样变、肠缺血以及门静脉高压性胆病;其原发病变多样,以肝硬化和恶性肿瘤为主.多排螺旋CT检查可清楚显示门静脉病变,对其原发病变与继发病变可进行准确诊断.

关键词：门静脉病变、肝硬化、静脉曲张、体层摄影术、X线计算机

所属期刊栏目：14

分类号：R543.6;R657.3;R735.7

资助基金：西安市科技局科技项目SF1417

在线出版日期：2015-10-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：766-770