门诊病历书写质量的调查分析

摘要：

目的 了解目前门诊病历存在的问题,探讨加强质量管理的措施.方法 拟定《门诊病历书写质量评分标准》,回顾性评价广西地区6家三级医院门诊病历1 000份,了解主要质量问题,统计合格率和7大项被扣分率.结果 门诊病历主要缺陷种类多,合格率仅44.20％；电子打印病历合格率比传统手写病历合格率高(P ＜0.001)；病史(49.60％)、体检(38.70％)和医师签名(36.70％)被扣分率较高.结论 目前门诊病历书写质量低,缺陷种类多,缺乏有效监管是合格率低的根本原因,迫切需要加强管理.

关键词：门诊病历、质量、管理

所属期刊栏目：10

分类号：R197(保健组织与事业（卫生事业管理）)

在线出版日期：2012-04-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：52-55