运用PDCA提高DRGs医保支付方式下病案首页质量和运营管理质量的探讨

摘要：

目的 通过本项目的 研究成果,为我市乃至全国公立医院开展DRGs管理工作提供管理经验、参照标准,从而提高医院的医保管理水平及精细化管理水平.方法 对2018年10月—12月我院佛山医保病人分组结果 进行现状调查(作为改善前);按照PDCA的实施步骤,即P(计划)、D(实施)、C(效果验证)、A(标准化)共四个步骤开展研究,将2019年10月—12月我院佛山医保病人分组结果 作为改善后资料,比较改善前后分组结果 ,从而探索我院医保管理模式的有效性.结果 入组准确率提高到96.72％,CMI值提高到1.6363,时间消耗指数下降到0.9711,费用消耗指数下降到1.0539,医疗总费用盈亏率由-18.33％转变为0.98％.结论 通过PDCA活动,提高了我院基于DRGs医保支付方式下的病案首页质量和运营管理质量,建立了一套适应DRGs管理要求的医院管理体系,提高了我院医保管理水平及精细化管理水平,为我市乃至全国公立医院开展DRGs管理工作提供管理经验、参照标准.

关键词：PDCA、DRGs、病案首页质量、运营管理质量

所属期刊栏目：20

分类号：R197(保健组织与事业（卫生事业管理）)

资助基金：2019年佛山市科技创新项目1920001000701

在线出版日期：2020-11-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1483-1486,1489