256份护理记录中存在问题及对策

摘要：

目的 提高护理质量.方法 每季度随机抽取各科室住院病人及在院病人护理记录64份,共4个季度256份,由专人进行终末质量评价.结果 护理记录中的存在问题,为涂改,字迹欠整洁17.6%;记录欠准确及时13.2%;该记录未记录9.3%;宣教记录不及时8.5%;记录欠规范8.2%;错字漏字5.8%;未使用医学术语4.6%;连贯性差3.9%;医护记录不一致1.9%.通过采取一定的对策后,提高了护理记录的质量,护理记录中的存在问题逐渐减少.结论 加强护士的法律意识、病历书写知识、专业知识、质量监控知识的培训与学习,对提高护士的自我保护意识、保证护理记录的真实性和科学性及完整性起到重要的作用[1].

关键词：护理记录、分析、对策

所属期刊栏目：8

分类号：R1 ;TU5

在线出版日期：2010-10-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：187-188