低温性J波综合征1例

摘要：

患者男性,69 岁,因室外晕倒受冻 5h 于 2018-01-15 送至本院急诊.体检:体温 34℃(腋温),脉搏40 次/min,呼吸 15 次/min,血压 78/36mmHg.患者神志不清,呼吸浅慢,肢体冰冷,口唇发绀,双侧瞳孔等大等圆,对光反应迟钝,心率 40 次/min,律齐,各瓣膜均未闻及病理性杂音.双肺呼吸音清,腹软,肝脾肋下未及.实验室检查血常规、尿常规、血清电解质及血气分析均正常.急诊心电图检查 (图 1)示:P 波在Ⅱ、aⅤF 直立,时间 100ms,PR 间期固定200ms,心率 39 次/min,提示显著窦性心动过缓, QRS 时间为 80ms,Ⅱ、Ⅲ、aⅤF 呈 QR 型,余导联为R 型或 RS 型,QRS 波群的 R 波降支尚未回到基线水平便紧跟一个顶部圆钝的波,Ⅱ、Ⅲ、aⅤF、aⅤR倒置,余导联直立,时间 90ms,振幅最高达 1.4mⅤ,为巨大 J 波.Ⅴ1～Ⅴ6 ST 段明显压低,Ⅴ5 ST 段压低最多,达 0.1mⅤ,全导联 T 波低平,QT 间期 660ms.心电图诊断:显著窦性心动过缓(39 次/min),巨大 J波,ST-T 改变,QT 间期延长.1h 后患者心电监测示交接区逸搏心律,继而出现心室颤动,抢救无效死亡.

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在线出版日期：2018-12-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：417-418