新生儿先天性三度房室传导阻滞1例
患儿,女,出生后10min因心率缓慢收治我院NICU,患儿系第三胎第三产,胎龄37+周剖宫产儿, Apgar评分为9分(心率项目扣1分).体检:神志清楚,反应可,肤色发绀,哭声不畅,呻吟,前囟平软,呼吸60次/min,三凹征阳性,两肺呼吸音粗糙,可闻及干啰音,心率46次/min,第一心音强弱不等,心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹软,肝肋下1cm,剑突下1.5cm,脾无肿大,脐蒂未脱,四肢无畸形,双下肢水肿,肢端温,四肢肌张力正常,原始反射存在.患儿实验室检查:免疫功能五项、风湿三项、自身抗体及抗心磷脂抗体均在正常范围.超声心动图:心脏形态、结构及瓣膜活动未见明显异常.常规心电图检查(图1)示:(1)窦性心动过速(146次/min);(2)三度房室传导阻滞,引发缓慢的心室率(49次/min);(3)房室交接区逸搏心律(49次/min).患儿母亲33岁,患有系统性红斑狼疮(SLE)6年,间断性服用"强的松、雷公藤"等药物治疗.患儿母亲实验室检查:ANA(+),ds-DNA(+)(ELISA)46kIU/L,SM(+),抗心磷脂抗体(IgA)28KU/L,免疫球蛋白G 34.562g/L,免疫球蛋白M 6.321g/L,免疫球蛋白A 5.361g/L,补体4:0.758g/L,补体3:2.374g/L.患儿临床诊断:(1)先天性三度房室传导阻滞;(2)SLE母亲婴儿;(3)高危儿.立即给予阿托品、异丙肾上腺素等治疗,未见明显改善.建议植入心脏起搏器,家属拒绝.之后患儿逐渐出现肝脏进行性增大,尿量减少,全身水肿等心力衰竭表现.最终因先天性三度房室传导阻滞、心力衰竭、呼吸衰竭抢救无效死亡.
新生儿、先天性、三度房室传导阻滞、免疫球蛋白、患儿母亲、抗心磷脂抗体、实验室检查、心力衰竭、系统性红斑狼疮、异丙肾上腺素、心率、呼吸、窦性心动过速、心脏起搏器、双下肢水肿、收缩期杂音、房室交接区、超声心动图、常规心电图、自身抗体
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R54;R74
2017-11-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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