绿色冠状动脉介入概述——发展历程与前景展望
1 冠状动脉介入的历史及当前面临的问题
冠心病介入治疗的发展历程大体经历了3 个阶段.第一阶段是以单纯球囊扩张(POBA)为代表的时代,这一阶段的介入治疗一般选取与参考血管直径(RVD)相等的普通球囊进行长时间地持续扩张,从而获得管腔相对术前的扩大,以保持狭窄病变远端更佳的血供.在此阶段,POBA 面临着三大挑战,即:(1)血管扩张后即刻血管壁的弹性回缩造成血管腔的显著减小;(2)扩张时产生的内膜撕裂、夹层及壁内血肿等因素造成病变血管的早期闭塞;(3)血管扩张段的晚期再狭窄率居高不下,即使开发了多种技术与策略,再狭窄率仍然高达30%~40%[1].金属裸支架(BMS)的出现是冠心病介入治疗的第二阶段.此时对于POBA 后的病变,由于金属裸支架的支撑作用,血管壁扩张后的即刻弹性回缩得以避免,球囊扩张形成的夹层、壁内血肿等均可被闭合,从而避免了POBA 所带来的前2 个问题.虽然早期闭塞率得以改善,但是晚期再狭窄仍然是困扰此时介入术者的一大难题.基础与临床研究发现,伴随着BMS 的植入,血管壁局部出现平滑肌细胞的增殖、迁移,以及新生粥样硬化斑块形成与进展,导致BMS 植入部位晚期管腔丢失,造成再狭窄.基于对再狭窄机制的认识,药物涂层支架(DES)的问世(第三阶段),极大程度上解决了BMS 所遗留的再狭窄率高的问题,因而也成目前冠心病介入治疗领域的主流植入物.早期的Sirius、Taxus 等系列研究结果足以让人们相信,DES 已经较好地解决了介入治疗的再狭窄困境[2-4].
绿色、动脉介入、历程、再狭窄率、冠心病介入治疗、血管壁、血管扩张、球囊扩张、弹性回缩、壁内血肿、基础与临床研究、植入、药物涂层支架、裸支架、病变、粥样硬化斑、再狭窄机制、细胞的增殖、支撑作用、血管直径
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R54;R73
2017-06-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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141-144,155
