镜像右位心伴房室交接区心律1例
患者女性，40岁，因胸闷、心悸2d入院。4个月前患者曾行“室间隔缺损修补术”。体检：体温36.3℃，血压128/86mmHg，脉搏92次/min。心前区无隆起，心尖搏动位于右侧第5肋间右锁骨中线内侧0.5cm处，心界向右侧扩大，心律齐，未闻及病理性杂音。X线胸片示镜像右位心，内脏反位。超声心动图示镜像右位心，室间隔缺损修补术后，未见穿膈血流，肺动脉高压，中度三尖瓣反流。入院心电图（图1）示ⅠP波直立，QRS波群负相，T波倒置；aVR P波倒置，QRS波群正相，T波直立；aVL P波直立， QRS波群呈Qr型，T波倒置；ⅡP波呈负正双相，Ⅲ、aVF P波倒置；胸导联V1 P波倒置，V2～V6 P波均直立，QRS波群R或r波呈逐渐降低，V4～V6 QRS电压均＜1.0mV。长Ⅱ可见两次偶联间期与QRS形态均不同的室性期前收缩。做左右手反接同时将
<br> V1～V6的电极依次放在V2、V1、V3R～6R的位置记录心电图（图2）示ⅠP波倒置，QRS波群正相，T波直立，类似图1中Ⅰ的倒影；aVR P波直立，QRS波群呈Qr型，T波倒置，呈图1中的aVL图形；aVL呈图1中的aVR图形。ⅡP波倒置，QRS波群主波向上，T波直立，呈图1中的Ⅲ图形；Ⅲ呈图1中的Ⅱ图形；aVF的图形不变；胸导联V1 P波直立，QRS波群呈rS型，呈图1中的V2图形；V2 P波倒置，QRS波群呈RS型，呈图1中的V1图形；V3～V6 P波倒置， QRS波群呈RS型，R波逐渐增高，V5 R波电压达2.5mV。心电图上所有导联P-R间期均＜120ms。结合图2，回顾分析图1，心电图可明确诊断为：房室交接区心律，镜像右位心，双源室性期前收缩，左心室高电压伴ST-T改变，提示左心室肥大可能。
镜像右位心、倒置、波群、图形、心电图、室性期前收缩、室间隔缺损、缺损修补、左心室高电压、修补术、胸导联、左心室肥大、三尖瓣反流、肺动脉高压、房室交接区、位置记录、偶联间期、内脏反位、明确诊断、患者
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2015-04-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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