外伤性心肌梗死1例
患者男性，28岁。因高处坠落致头面部、双下肢疼痛8h入院。患者入院前8h工作时不慎从11m高处坠落，致头面部、双下肢等多处疼痛，无昏迷、恶心呕吐、胸闷不适及腹痛腹胀等。体检：脉搏105次/min，呼吸12次/min，血压135/80mmHg，两肺呼吸音清，心律齐，腹软。否认高血压、糖尿病、心脏病、肝炎、肺结核等病史，否认重大手术外伤史，否认中毒、输血史，否认过敏史，无吸烟史。入院时心电图（图1）示：窦性心动过速（心率115次/min）。入院第5天6：22患者诉胸闷，心电图（图2）示V1~V 3出现病理性Q波，ST段呈弓背型抬高0.6~0.9mV，Ⅰ、aVL、V4~V6呈巨R型改变。心肌酶峰值分别为：肌酸激酶3382U/L，肌酸激酶同工酶42U/L，肌钙蛋白I 11.90ng/ml。床边彩色多普勒超声示心包未见明显分离、左心室心肌收缩减弱，以前壁最明显。心内科建议冠状动脉血管CT检查，患者家属拒绝，给予拜阿司匹林、波立维、低分子肝素、倍他乐克缓释片等治疗。入院1个半月后患者生命体征基本平稳，要求转康复医院进一步治疗，出院时心电图（图3）示V1~V 3 r波递增不良，ST段上斜型抬高0.3~0.5mV，Ⅰ、aVL可见病理性q波，Ⅰ、aVL、V5~V6 T波倒置。
2015-03-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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