结节性甲状腺肿术后出现急性缺血性心室内传导障碍1例
患者女性，60岁。因“体检发现甲状腺双侧叶结节2年余”入院。入院体检：体温36.9℃，脉搏61次/min，呼吸20次/min，血压129/61mmHg。一般情况可，颈软，气管居中，颈前区饱满，皮肤无红肿、破溃，未见血管搏动。颈部、颌下、锁骨上、腋下、腹股沟等全身浅表淋巴结未及肿大，甲状腺右侧可触及约3.0cm×1.5cm肿块，左侧未触及明显结节。心肺无殊。B超示甲状腺双侧多发结节。心电图（图1）示窦性心律，域、芋、aVF ST段压低。患者于入院后第5天在全身麻醉下行“右侧甲状腺腺叶+峡部+左侧甲状腺部分切除术”。术后第1天清晨患者下床如厕后出现呼吸急促、面色苍白，突发神志不清，全身抽搐，小便失禁，双侧瞳孔散大，对光反射消失。急诊心电图（图2）示窦性心律，二度玉型房室传导阻滞，ST-T呈急性损伤型改变，QRS时间延长，房室交接性逸搏搏动。而后患者心跳、呼吸骤停，血氧饱和度未测及，血压57/38mmHg，立即予反复床边胸外按压，简易呼吸球囊辅助通气，予肾上腺素、阿托品静脉注射，采用减轻脑水肿、营养心肌、扩张冠状动脉等对症治疗。再次行心电图检查（图3）示窦性心动过速，ST-T改变，提示不完全性右束支传导阻滞。
结节性甲状腺肿、术后、急性缺血性、室内、完全性右束支传导阻滞、心电图、甲状腺部分切除术、患者、呼吸骤停、窦性心律、双侧瞳孔散大、房室传导阻滞、窦性心动过速、血氧饱和度、浅表淋巴结、血压、胸外按压、体检、肾上腺素、静脉注射
R74;R24
2014-06-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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