心电图对急性心肌梗死高危猝死患者的预警作用研究

摘要：

目的：探讨心电图联合临床危险因素在急性心肌梗死猝死高危患者中的预警作用。方法选择急性心肌梗死伴有恶性心律失常（室性心动过速、心室颤动）患者为恶性心律失常组（n=148），急性心肌梗死不伴恶性心律失常患者为对照组（n=52），测量患者的各心电指标，包括QRS时间、Q- T间期和Tp- e间期、J波、碎裂QRS波群，计算Q- Td及Tp- eC，记录左心室射血分数（LVEF），并随访调查6个月内心脏性猝死的发生情况，比较两组上述指标。根据LVEF值将所有患者分为LVEF≤30%，30%＜LVEF≤40%，40%＜LVEF≤50%，LVEF＞50%，比较不同LVEF者室性心动过速/心室颤动、心脏性猝死发生情况。纳入常见的临床危险因素后，采用Logistic回归分析筛选恶性心律失常的预测因子。结果恶性心律失常组合并糖尿病者、QRS时间、Q- Td、Tp- e间期、Tp- eC、J波、碎裂QRS波群、BNP值和心脏性猝死的发生率均高于对照组（P＜0.05或0.01），而LVEF值低于对照组（P＜0.01）。随着LVEF的降低，室性心动过速/心室颤动的发生率明显增高，其中30%＜LVEF≤40%所占比例最高（85.5%）。Logistic回归分析结果显示Tp- e间期、LVEF、J波是患者发生恶性心律失常的独立预测因子（r=0.72、0.62、0.49，OR=4.68、3.63、2.46），Tp- e间期的相关性最强（r=0.72），相对危险度最高（OR=4.68）。结论Tp- e间期、LVEF、J波是急性心肌梗死患者恶性心律失常发生的危险因素，Tp- e间期的预测价值最高，优于LVEF、J波。LVEF的降低与急性心肌梗死恶性心律失常的发生密切相关。

关键词：心肌梗死、恶性心律失常、心电图、左心室射血分数、心脏性猝死

分类号：R5 ;X83

在线出版日期：2014-06-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：216-219,244