高龄急性心肌梗死急诊 PCI 1例
患者女性，90岁，因“胸闷胸痛6h”入院。患者于入院前6h无明显诱因下休息时出现胸痛，无气促、晕厥。体检：血压70/47mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，心率91次/min。急诊心电图（图1）示窦性心律，一度房室传导阻滞，下壁导联ST段抬高。否认既往有高血压、糖尿病、高血脂病史，否认吸烟史。急诊诊断：急性下壁心肌梗死。立即给予多巴胺维持血压，口服阿司匹林、氯吡格雷片各300mg，阿托伐他汀片40mg后转入导管室行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术（图2）。术前评估Allen试验阳性，经右侧桡动脉穿刺留置6F血管鞘，经鞘送入6F IL3.5指引导管行冠状动脉造影，左主干未见明显狭窄，前降支近中段可见75%~80%长狭窄，旋支中远段可见70%狭窄，右冠状动脉全闭。送入Runthrough经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）导丝至右冠状动脉远端，沿PTCA导丝送入Throm-busterⅡ血栓抽吸导管至右冠状动脉近端，抽吸出少量血栓，重复造影见右冠状动脉近端90%左右狭窄，遂沿PTCA导丝送入3.0 mm×23mm Firebird药物支架至病变处，以14atm扩张，重复造影未见残余狭窄，TIMI血流Ⅲ级，患者生命体征稳定，顺利返回病房。
高龄、急性心肌梗死、右冠状动脉、经皮冠状动脉介入、急性下壁心肌梗死、腔内血管成形术、度房室传导阻滞、冠状动脉造影、血压、急诊、患者、导丝、桡动脉穿刺、阿托伐他汀、指引导管、药物支架、血栓、胸痛、下壁导联、术前评估
R54;R65
2014-02-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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