急性心肌梗死急诊PCI后巨大倒置T波动态演变1例
患者因“反复胸闷、胸痛1个月，加重2h”入院。入院心电图（入院当天10：00，图1A）示Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段水平型压低0.1mV，右束支传导阻滞，V3~V6 ST段下斜型压低0.2mV。复查心电图（入院当天11：50，图1B）示V1~V4 ST段弓背抬高0.3～0.5 mV， V2出现Q波，V3、V4 R波较前降低。肌钙蛋白I：0.672ng/ml （0～0.100ng/ml），肌酸激酶同工酶（CK-MB）8U/L（2～16U/L）。经家属和本人签字同意后，予以急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术，结果提示左主干无明显狭窄，前降支开口95%狭窄，中远段内膜粗糙，旋支内膜粗糙，TIMI分级Ⅱ级，近段40%狭窄；右冠状动脉较细小，中远段30%~40%狭窄。在前降支狭窄处植入Partner3.5mm×21mm药物支架1枚（图2）。术后送至CCU。复查心电图（入院当天15：28，图1 C）示V1呈rS型，V2呈QS型，V3呈QRS型，V4呈qR型，V2~V6 T波倒置,V3 T波深达0.8mV，两支不对称，开口宽，无切迹，前段与ST段融合，尖端圆钝。Q-T间期达0.48s，V2、V4 T波深达0.5、0.6mV，V5、V6 T波轻度倒置。于入院第3天转至普通病房，心电图（入院第3天10：15，图1E）示V2呈rS型，V4呈R型，V2~V6 T波倒置，V2~V4 T波深达1.5、1.7、1.1mV，Q-T 间期0.72s，Q-TC 间期0.70s， Tp-e间期300ms左右，V5 T波倒置深约0.3mV，V6 T波低平。随后T波倒置深度逐渐减小。出院时心电图（入院第11天，图1J）示V3、V4明显R波，T波倒置，V2~V4 T波深达0.5、1.1、0.8mV，Q-T间期0.56s，Q-TC间期0.52s，Tp-e间期200ms左右，V5、V6 T波轻度倒置。患者心电图的动态演变见图1。
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R54;R5
2014-02-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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