经股静脉放置冠状静脉导管指引冠状静脉鞘置入2例
例1患者男性，36岁。因“反复胸闷气促半年，加重10d”入院。入院时体检：颈静脉充盈，肝颈静脉反流征（+）。两肺呼吸音粗，两侧中下肺可闻及湿性啰音。血压120/80mmHg。心界向左明显扩大，心率92次/min，律齐，各听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。血常规、心肌酶学、肌钙蛋白I、出凝血时间、肾功能、电解质均正常，血脑钠肽（BNP）＞9000pg/ml。超声心动描记术示左心室舒张末期内径（LVEDd）61mm，左心室收缩末期内径（LVESd）55mm，左心室射血分数（LVEF）20%。心脏同步化检查示双室间及左心室内收缩不同步；房室收缩同步。心电图示窦性心律， QRS时间130ms，呈左束支传导阻滞型。临床诊断：扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。入院后予强心、利尿、扩血管等治疗，病情稳定后，行心脏再同步化起搏-除颤器（CRT-D）植入术。手术按常规操作，经左锁骨下静脉途径先后送入十极冠状窦导管及红靶消融导管，反复寻找，均未能找到冠状静脉窦开口；随后，经右股静脉送入红靶消融导管，迅速找到冠状静脉开口，并将消融导管送至心大静脉远端，此后在冠状静脉消融导管的指引下，经右锁骨下静脉途径送入十极冠状窦导管至冠状静脉远端，循十极冠状窦导管送入冠状静脉导引鞘至冠状静脉窦（图1A），撤出十极冠状窦导管及消融导管，然后按常规方法行冠状静脉造影（图1B）并完成CRT-D植入术（图1C）。
右股静脉、静脉导管、冠状静脉窦、消融导管、冠状窦、左心室舒张末期内径、静脉途径、左心室射血分数、左束支传导阻滞、超声心动描记术、植入术、心脏再同步化、锁骨下、心室收缩、扩张型心肌病、颈静脉、心脏同步化、出凝血时间、心肌酶学、心大静脉
R54;R65
2013-12-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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