不稳定型心绞痛ST段"墓碑形"改变1例

摘要：

@@ 患者男性,56岁.因发作性胸骨后压榨性疼痛1周,加重3 h就诊,疼痛时间持续半h伴大汗心悸.既往无原发性高血压及心脏病史.嗜烟30余年.体检:急性痛苦病容,BP126/86 mmHg,心率90次/min,心律齐,未闻病理性杂音.入院时心电图(图1A)示:窦性心律,V1～V4T波呈正负双相.7 min后(图1B)V1～V3 ST段抬高0.1～0.3 mV,Ⅱ、Ⅲ、aVFST段呈水平型或下斜型压低0.1～0.2mV,V1～V4T波直立,V2QRS电压变小.再11min后(图1C)V2ST段向上凸起并快速上升高达0.8 mV,顶峰超过其前的r波(r波电压衰减,时间＜0.04s),与T波升支融合呈"墓碑形"[1,2];V1、V3、V4ST段也抬高,但均未成"墓碑形";Ⅱ、Ⅲ、aVFST段进一步压低至0.3～0.4 mV.持续9 min后(图ID)V1～V 4ST段回落,V2呈RS型,其"墓碑形"ST段消失,但Ⅱ、Ⅲ、aVFST段仍明显压低.12 min后(图1E)V1～V4T波从直立→正负双相以负相为主,V2r波前出现q波.数min后V2q波消失.患者的肌钙蛋白及心肌酶学检查正常.临床诊断:冠心病,不稳定型心绞痛.两天后于外院行"冠状动脉造影",结果示左前降支90%狭窄(第1对角支分叉之前).患者经心脏介入治疗病情好转,出院后10个月随访一般情况良好.

机标关键词：不稳定型心绞痛、墓碑形、原发性高血压、心脏介入治疗、患者、冠状动脉造影、左前降支、疼痛、双相、时间持续、酶学检查、临床诊断、窦性心律、电压衰减、胸骨后、心脏病、心电图、急性痛、冠心病、发作性

所属期刊栏目：21

分类号：R54;R5

在线出版日期：2004-10-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：166-167