咳嗽诱发尖端扭转型室性心动过速1例

摘要：

@@ 患者女性,82岁.因咳嗽、咳痰、气喘、发热2天入院.曾在当地静脉滴注"先锋霉素V"、"参脉液"的过程中因连续咳嗽,出现头晕、面色苍白,并神志不清、小便失禁,听诊心音消失,经胸外心脏按压约6min后,神志恢复.随后剧烈咳嗽时又发生类似现象3次.患者有"原发性高血压"病史6年.3年前心电图示"心动过缓,三度房室传导阻滞",安装永久性WI型心脏起搏器,起搏功能良好.入院体检:T38.3℃,P58次/min,R22次/min,BP166/90 mmHg,口唇无发绀,颈静脉无充盈,心率58次/min,心律齐,无杂音,双肺可闻及干湿啰音,肝脾未触及.双下肢无浮肿.实验室检查:血清Na+140 mmol/L,K+3.6mmo1/L Ca++2.0 mmol/L C1-103 mmol/L.向常规:WBC7.7×109/L,N 0.73,L 0.20.尿常规:蛋白(++).血肌钙蛋白、心肌酶谱均正常.X线胸片及彩色超声心动描记术检查无异常.心电图(图1 A)示起搏心律频率58次/min,Q-T间期最长达0.70 s.人院诊断:晕厥待查,冠心病,永久性起搏器植入后,原发性高血压,肺部感染.入院后予吸氧、抗感染、降压治疗,但未用抗心律失常药.为明确是否因咳嗽致晕厥,嘱病人连续剧咳,心电监测(图1B)示频发室性期前收缩伴尖端扭转型室性心动过速.咳嗽停止后,室性心动过速也自动停止,恢复起搏心律.经抗炎治疗1周后,肺部感染控制,复查心电图(图略)示Q-T间期0.56 s.连续剧咳,不再引发尖端扭转型室性心动过速.

机标关键词：咳嗽、尖端扭转型、室性心动过速、原发性高血压、心电图、三度房室传导阻滞、起搏心律、频发室性期前收缩、肺部感染、超声心动描记术、永久性、胸外心脏按压、抗心律失常药、心脏起搏器、实验室检查、起搏器植入、晕厥、心肌酶谱、心动过缓、心电监测

所属期刊栏目：21

分类号：R54;R58

在线出版日期：2004-10-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：164-165