《思考心电图之71》答案
@@ 本图可见3种形态P波.第1种最为多见,系提前出现的倒置P波,P＇-R间期0.12s,QRS波群呈室上性型,大多连续3次以上,少数连续2次.第2种为直立高尖P波,振幅达0.3 mV,P-R间期0.12s.第3种为直立圆钝P波,形态界于上述两种之间.上述改变解释如下:(1)提前倒置P波考虑为心房下部节律,倒置P-R间期与直立窦性P-R间期相等,若为房室交接区性,其P-R间期应＜0.12s,或＜窦性P-R间期.(2)直立高尖P波均出现在房性心动过速后代偿期的第1次心搏,有时第2次也高尖,考虑此例为肺源性心脏病患者,诊断为基本窦性P波更符合临床.(3)直立圆钝P波出现于基本窦性P波位置,若考虑窦性P波.测高尖P波要考虑心房内差异性传导,与临床肺源性心脏病诊断不符,所以把圆钝P波考虑为房性融合波,此P-P间期较连续P＇-P＇间期略长,可能为房性心动过速的起步现象.综上所述,心电图诊断为:窦性心律,肺型P波,频发短串房性(心房下部)心动过速偶成对出现,房性融合波.
房性心动过速、肺源性心脏病、窦性心律、心电图诊断、心房、倒置、心脏病患者、房室交接区、诊断不符、形态、融合、临床、室上性、代偿期、差异性、振幅、位置、解释、节律、肺型
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R54(心脏、血管（循环系）疾病)
2004-07-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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