阿司匹林联合氯吡格雷用于PCI术后1年内上消化道出血风险的影响因素研究

摘要：

目的 探讨PCI术后口服阿司匹林联合氯吡格雷维持治疗1年内上消化道出血风险的影响因素.方法 回顾性分析两院2016年6月至2018年6月收治的343例行PCI治疗,并于术后口服阿司匹林肠溶片100 mg/d和硫酸氢氯吡格雷片75 mg/d进行维持治疗的急性冠状动脉综合征患者的临床资料.计算343例患者随访1年内的上消化道出血发生率,根据随访1年内患者发生上消化道出血与否分为出血组与未出血组,比较两组性别、年龄、消化性溃疡病史、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、幽门螺杆菌感染、用药史、血清肌酐与血清丙氨酸转氨酶水平,采用多因素Logistic回归分析确定PCI术后口服阿司匹林联合氯吡格雷维持治疗1年内的上消化道出血的独立影响因素.结果 343例患者中,共24例患者PCI术后双联抗血小板治疗1年内出现上消化道出血,出血发生率7.00％(24/343).其中20例患者表现为黑便或粪潜血,2例呕血、2例血便.出血组与未出血组性别、年龄、幽门螺杆菌感染、抽烟、饮酒、糖尿病与高血压病史、抗凝药应用、非甾体消炎药、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂、丙氨酸转氨酶的差异均无统计学意义(P>0.05);出血组消化性溃疡病史、血肌酐水平>113μmol/L的占比分别为16.67％与91.67％,高于未出血组的4.08％与59.87％,合用质子泵抑制剂的占比为25.00％,低于未出血组的46.71％,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示消化性溃疡病史、未合并质子泵抑制剂、血肌酐水平>113μmol/L为PCI术后双联抗血小板治疗1年内的上消化道出血的独立影响因素(P<0.05).结论 消化性溃疡病史、血肌酐水平、质子泵抑制剂是阿司匹林联合氯吡格雷用于PCI术后1年内上消化道出血风险的独立影响因素,对于有消化性溃疡病史及存在肾功能损伤的患者,应积极留意出血症状,也可在双联抗血小板治疗基础上预防性合用质子泵抑制剂.

关键词：经皮冠状动脉介入、阿司匹林、氯吡格雷、上消化道出血、影响因素

所属期刊栏目：23

资助基金：咸阳市二0一七年科学技术研究计划项目2017k02-87;陕西省科学技术厅项目2018JM7122

在线出版日期：2018-12-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：621-624