亚低温疗法辅助立体定向血肿穿刺置管引流术对老年脑出血患者术后颅内压和神经功能的保护作用

摘要：

目的 探讨亚低温疗法辅助立体定向血肿穿刺置管引流术对老年脑出血患者术后颅内压、神经功能和意识状况的保护作用.方法 共116例老年脑出血患者随机接受立体定向血肿穿刺置管引流术(对照组,58例)和立体定向血肿穿刺置管引流术联合亚低温疗法(联合组,58例),监测颅内压、血清S-100B蛋白和血糖水平,欧洲卒中量表(ESS)评价神经功能,Glasgow昏迷量表(GCS)评价意识状况.结果 两组术后颅内压升高,至术后3d达峰值,随即下降,至术后7d时仍高于术后即刻(对照组:t =55.232,P=0.000;t=74.233,P=0.000;t =67.583,P=0.000;t=59.642,P=0.000;t=52.852,P=0.000;t=45.865,P=0.000;联合组:t=28.765,P=0.000;t=54.233,P=0.000;t=33.402,P=0.000;t=27.379,P=0.000;t=16.122,P=0.000;t=7.444,P=0.000).术后3、5和7d血清S-100B蛋白(对照组:t=9.443,P=0.000;t=12.952,P=0.000;t=18.832,P=0.000;联合组:t=11.454,P=0.000;t=15.404,P=0.000;t=20.439,P=0.000)和血糖(对照组:t=11.580,P=0.000;t=14.592,P=0.000;t=17.482,P=0.000;联合组:t=12.343,P=0.000;t=15.231,P=0.000;t=19.631,P=0.000)均低于术后即刻.术后2、4、12、24和48周ESS评分高于术后即刻(对照组:t=30.533,P=0.000;t=39.273,P=0.000;t=43.853,P=0.000;t=48.924.P=0.000;t=53.322,P=0.000;联合组:t=38.943.P=0.000;t=43.595,P=0.000;t=49.923,P=0.000;t=52.594,P=0.000;t=58.943,P=0.000).术后1和7 d GCS评分均高于术前(对照组:t=10.434,P=0.000;t=15.232,P=0.000;联合组:t=13.432,P=0.000;t=17.532,P=0.000).而联合组患者颅内压(F=111.553,P=0.000)、血清S-100B蛋白(F=9.834,P=0.000)和血糖(F=8.094,P=0.001)低于,ESS评分(F=10.689,P=0.000)和GCS评分(F=7.343,P=0.007)高于对照组.两组患者病死率差异无统计学意义[6.90％(4/58)对5.17％(3/58);校正X2=0.000,P=1.000],无一例发生硬膜外血肿和颅内感染等并发症.结论 亚低温疗法辅助立体定向血肿穿刺置管引流术可以降低老年脑出血患者颅内压,改善神经功能和意识状况,值得临床推广应用.

关键词：脑出血、引流术、立体定位技术、低温、人工

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在线出版日期：2019-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：869-875