125I近距离治疗联合雄激素剥夺疗法治疗中‐高危局限性前列腺癌的长期疗效

摘要：

目的 探讨125 I近距离治疗联合雄激素剥夺疗法治疗中‐高危局限性前列腺癌的长期疗效及安全性. 方法 回顾性分析125 I近距离治疗联合雄激素剥夺疗法治疗的36例局限性中‐高危前列腺癌患者的临床及随访资料.患者中位年龄65岁,均经前列腺穿刺活检病理证实为前列腺腺癌,GLeason评分7～8分.临床分期:T2a 期9例,T2b 期17例,T2c 期10例.血清PSA 5.8～26.2 ng／mL ,中位PSA 为12 .8 ng／mL .根据前列腺癌危险度分级,均为局限性前列腺癌,其中中危组20例、高危组16例.125 I放射性粒子处方剂量均为145 Gy .雄激素剥夺疗法采取LHRH药物去势联合比卡鲁胺抗雄治疗,中危组行辅助治疗6个月,高危组辅助治疗12个月.全部患者术后随访60～72个月,中位随访时间为60个月. 结果 患者治疗6个月后 PSA均降至0 .2 ng／mL以下, PSA最低值0 .003 ng／mL ,中位PSA 0 .01 ng／mL .中危组中出现生化复发2例,恢复内分泌治疗有效,未出现临床复发.高危组中出现前列腺局部复发1例,行挽救性前列腺癌根治术后 PSA降至0 .003 ng／mL ;出现生化复发1例,恢复内分泌治疗有效.随访过程中无患者死亡. 5年总生存率为100%;中危组的肿瘤无进展生存率为 90 .0%,高危组为 87 .5%,两者差异无统计学意义(P＝0 .816) .近距离治疗不良反应:尿路症状Ⅰ级22%(8／36) 、尿路症状Ⅱ级6%(2／36) 、直肠症状Ⅰ级8%(5／36) ,以上不良反应均于1年内消失.内分泌治疗不良反应:性欲减退100%(36／36) 、勃起功能障碍100%(36／36 ) 、潮热 50%(18／36 ) 、乏力 33%(12／36 ) 、乳房肿痛 25%(9／36 ) 、恶心14%(5／36) 、贫血5%(2／36) 、抑郁3%(1／36) ,停药后均消失. 结论 125 I近距离治疗联合雄激素剥夺疗法治疗中‐高危局限性前列腺癌是一种安全有效的治疗方法.中危组辅助内分泌治疗6个月与高危组辅助内分泌治疗12个月的肿瘤学预后相近.

关键词：125 I、近距离治疗、局限性前列腺癌、雄激素剥夺疗法

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资助基金：国家科技重大专项2017ZX09304015

在线出版日期：2019-04-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：28-32