陈旧性肾血肿患肾切除术1例报道

摘要：

患者,男,32岁,反复头晕伴心悸1月,无尿频、尿急、尿痛,无腰痛及发热,体重无明显减轻。体格检查：血压166/116 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),发育正常,无皮疹,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺及腹部检查未见阳性体征,双肾区未触及包块,无压痛及叩击痛。既往有2002年车祸外伤病史,自诉10年前在外院发现右肾囊性肿物,后行肾脏穿刺活检考虑为肾脏囊性病变。入院 B 超：右肾中部可见约6.2 cm×4.2 cm×5.3 cm 不均匀实性肿块回声,边界尚清,以稍高回声为主,内见点状强回声光团；CT：右肾中下极见一大小约4.3 cm×5.2 cm 类圆形混杂密度影,大部分突出肾外,病灶中心为明显低密度,平扫 CT 值约44 HU,密度不均匀,周边部分以实性成分为主,平扫CT值约87 HU,病灶最外围环以弧形钙化,推移右肾向前移位,增强扫描中心部分强化不明显,实性成分轻度强化,不排除肿瘤性病变可能(图1、2)；后行双肾 ECT 检查：右肾功能轻度受损(左肾GFR：42.54 ml/min,右肾 GFR：31.68 ml/min)。患者右肾占位病变良恶性未明,结合患者外伤病史,不排除陈旧性血肿可能,亦不排除右肾肿瘤病变可能。与患者充分沟通病情后,患者同意行腹腔镜根治性右肾切除术。术中见右肾中下极一肿物,大小约5 cm×4 cm,表面稍硬,切开肿物可见内呈暗红色泥沙样改变(图3)。术后病理诊断：右肾肿物,结合临床外伤病史,病变符合血肿伴纤维组织包裹及钙化。随诊3年,血压恢复至正常水平,无头晕、胸闷、心悸等不适,复查血常规、生化、B 超及 CT 检查未见明显异常。

在线出版日期：2015-06-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：112-113