左肾癌合并下腔静脉癌栓1例报道

摘要：

患者,女,79岁,体检发现左肾占位10余天入院。患者10 d 前因自觉消瘦行体检,发现左肾占位,为进一步诊治,入住我科。诉近1年来体重下降约30斤左右,伴乏力,纳差,无畏寒发热。CT 及 MRI 检查提示左肾癌伴左肾静脉、下腔静脉癌栓(图1)。积极完善术前准备,与肝脏外科同台手术。取腹部人字形切口,分别长约25 cm,逐层进入腹腔,腹腔探查见少量腹腔积液,肝脏轻度硬化,切断肝脏各韧带,充分游离肝脏及腔静脉,分离出肝上腔静脉、第一肝门、左右肾静脉及肾静脉下方腔静脉,分别套阻断带备用。肿瘤位于左肾下极,直径约8.0 cm,肾静脉及腔静脉内可扪及癌栓,腔静脉内癌栓达肝内水平。阻断带阻断静脉血流,切开腔静脉,快速取出腔静脉内癌栓,切断左肾静脉,4个0血管缝合线双层连续缝合腔静脉切口后,依次开放静脉血流,阻断时间约10 min,再切开左侧侧腹膜,于 Gerota 筋膜外游离左肾及肿瘤,分离并切断左肾动脉及输尿管,至完整切除左肾、肿瘤、肾静脉内癌栓及肾周脂肪,手术顺利。术后解剖标本见肿瘤直径8.0 cm,肾静脉癌栓长约6.0 cm,腔静脉内癌栓长约8.0 cm(图2)。术后加强营养支持治疗,患者恢复良好。术后病理示左肾透明细胞癌(Fuhrman 核分级2级)(图3)。

机标关键词：肾癌、下腔静脉癌栓、左肾静脉、静脉内、肿瘤直径、肝脏、术后、肾占位、肾透明细胞癌、患者、腹腔、肾静脉癌栓、阻断时间、支持治疗、游离、血流、畏寒发热、完整切除、体重下降、体检

分类号：R73;R81

在线出版日期：2014-12-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：311-311