原位新膀胱术后新膀胱尿道吻合口狭窄的诊断和治疗

摘要：

目的探讨根治性膀胱切除原位新膀胱术后新膀胱尿道吻合口狭窄的诊断和治疗效果。方法回顾性分析416例男性膀胱尿路上皮癌行根治性膀胱切除原位新膀胱术患者的临床资料,分析新膀胱尿道吻合口狭窄的发生率及其诊断和治疗。结果本组共15例(3.6%)发生新膀胱尿道吻合口狭窄,Ⅰ级狭窄(17F~22F)5例,Ⅱ级狭窄(<17F)8例,Ⅲ级狭窄(针尖)2例。9例表现为排尿困难,3例表现为尿潴留,2例表现为泌尿系感染,1例表现为初发的充盈性尿失禁。7例初始行尿道探子或尿道镜扩张,其中2例无效改行经尿道狭窄钬激光或冷刀切开术,均恢复排尿通畅；3例初始即行经尿道狭窄钬激光或冷刀切开术,均恢复正常排尿；5例初始行单次或多次经尿道瘢痕切除术,4例能排空新膀胱,1例无效行新膀胱腹壁造瘘术。所有患者治疗后均定期随访,平均随访56个月,14例完全排空新膀胱,无患者出现新发的尿失禁。结论原位新膀胱术后新膀胱尿道吻合口狭窄发生率较低,主要表现为排尿困难,尿道扩张和腔内治疗是有效的微创治疗手段,大部分患者能获得满意的疗效。

关键词：膀胱肿瘤、膀胱切除术、尿流改道术、膀胱颈梗阻

分类号：R73;R69

资助基金：国家自然科学基金81001132;教育部高等学校博士学科点专项科研基金200804871105;湖北省自然科学基金2010CDB07601

在线出版日期：2014-05-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：19-21,24