腰椎间盘突出症保守治疗患者院外功能锻炼依从性变化的纵向研究

摘要：

目的:基于依从性曲线（PBCC）探讨腰椎间盘突出症保守治疗患者院外功能锻炼依从性的纵向变化规律及影响因素。方法:采取便利抽样法，选取2020年4—9月入住杭州市中医院的88例腰椎间盘突出症保守治疗患者为研究对象，从出院时开始测量腰椎间盘突出症患者院外功能锻炼依从性问卷得分，每隔2周测量1次，连续测量至第24周后，以时间为自变量（
x）、功能锻炼依从指数为因变量（
y）绘制功能锻炼PBCC。采用单因素和多重线性回归分析探讨患者24周依从指数的影响因素。共发放88份问卷，其中3例患者因手术退出、11例患者失访，最终回收有效问卷74份，有效回收率为84.09%（74/88）。
结果:出院24周内，患者功能锻炼总分PBCC公式为
y=0.005
x3-0.196
x2+1.436
x+59.197（
R2=0.898，
F=26.517，
P<0.01）；身体锻炼PBCC公式为
y=0.008
x3-0.337
x2+3.616
x+56.153（
R2=0.878，
F=21.570，
P<0.01）；锻炼效果监督PBCC公式为
y=-0.006
x3+0.309
x2- 5.315
x+76.371（
R2=0.910，
F=30.458，
P<0.01）；主动寻求建议PBCC公式为
y=0.012
x3-0.460
x2+3.931
x+44.071（
R2=0.865，
F=19.217，
P<0.01）；除效果监督PBCC呈直线下降外，其他PBCC变化均呈先升后降趋势。24周平均依从指数为（57.73±8.20），高峰值出现在第4周，指数为（64.08±8.91），低峰值出现在第18周，指数为（52.42±7.81）。单因素分析结果显示，不同年龄、文化程度、病程、疼痛程度、伴随症状、功能锻炼方法、疾病知识的腰椎间盘突出症患者康复锻炼依从性水平比较差异均有统计学意义（
P<0.05）；多重线性回归分析结果显示，患者功能锻炼依从性的主要影响因素为疾病知识、疼痛程度、病程和功能锻炼方法（
P<0.05）。
结论:腰椎间盘突出症患者的功能锻炼依从性呈横"S"型动态变化；在依从性下降期间，定期康复指导和健康教育、疼痛管理、预防复发是提高患者功能锻炼依从性的必要措施。

关键词：腰椎间盘突出症、康复锻炼、依从性曲线、影响因素

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资助基金：2020年杭州市医药卫生科技计划项目A20200531;"十三五"浙江省中医药（中西医结合）重点学科建设计划项目2017-XK-A46;杭州市医学重点学科建设项目资助2020SJZDXK05，2020SJZDXK07;2020 Hangzhou Medical and Health Science and Technology Plan ProjectA20200531;"13th Five-Year Plan" of Zhejiang Province Key Discipline Construction Program of Traditional Chinese Medicine Integrated Traditional Chinese and Western Medicine2017-XK-A46;Supported by Hangzhou Medical Key Discipline Construction Project2020SJZDXK05, 2020SJZDXK07

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：4032-4038