万古霉素联合哌拉西林他唑巴坦对脓毒症患者急性肾损伤的影响

摘要：

目的 探讨万古霉素(vancomycin,VAN)联合哌拉西林他唑巴坦(piperacillin tazobactam,TZP)对脓毒症患者急性肾损伤(acutekidneyinjury,AKI)的影响及相关危险因素.方法 选取203例脓毒症患者作为研究对象.根据入院后使用抗生素的情况将其分为2组.其中研究组100例,使用VAN联合TZP治疗,对照组103例,单独使用VAN治疗,比较2组患者AKI发生情况等的差异.结果 2组患者的基线血肌酐水平比较,差异无统计学意义.治疗后,研究组的最高血肌酐水平和AKI的发生率均明显高于对照组,且研究组AKI 2～3级的发生率也显著高于对照组(P＜0.05);研究组患者恢复时的血肌酐水平低于对照组,AKI持续时间及住院时间均短于对照组(P＜0.05),但2组患者1个月内死亡率比较差异无统计学意义.单因素分析结果表明,最高血肌酐水平、急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ.APACHE Ⅱ)、降钙素原、C反应蛋白、使用VAN治疗及使用VAN联合TZP治疗均是脓毒症患者发生AKI的影响因素(P＜0.05).多因素分析结果表明,APACHE Ⅱ和使用VAN联合TZP治疗是脓毒症患者发生AKI的独立危险因素(P＜0.05).结论 VAN联合TZP治疗脓毒症可显著增加AKI的发生率,提高发病等级,但不影响患者的预后,同时发现APACHE Ⅱ及使用VAN联合TZP治疗是脓毒症患者发生AKI的独立危险因素.因此,在治疗具有潜在AKI发生高风险的脓毒症患者时,应谨慎选择VAN联合TZP方案.

关键词：万古霉素、哌拉西林他唑巴坦、脓毒症、急性肾损伤、危险因素

所属期刊栏目：38

分类号：R978.1(药品)

资助基金：江苏省青年医学重点人才项目QNRC2018311

在线出版日期：2023-09-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：135-138