老年Stanford A型急性主动脉夹层的手术治疗

摘要：

目的 总结外科治疗老年Stanford A型急性主动脉夹层的临床经验,探讨手术方式及疗效.方法 收集2013年6月至2016年9月手术治疗的Stanford A型急性主动脉夹层患者(年龄≥60岁)共24例,均在全麻、深低温停循环加双侧顺行脑灌注下行外科手术.根据病情采用相应术式,其中Bentall术3例;David术1例;部分弓置换+Bentall术3例;全主动脉弓置换+象鼻支架术+Bentall术12例;全主动脉弓置换+象鼻支架术+升主动脉置换5例;同期行冠脉搭桥术3例.结果 24例患者均手术成功,全组体外循环时间(192.9±37.1)min,主动脉阻断时间(120±28.72)min,脑灌注时间(36.2.±11.3)min,手术时间(544.8±91.2)min,术后近期死亡2例,1例死于肾功能不全、感染,1例死于多器官功能衰竭;术后并发脑神经功能障碍2例,肾功能不全行CRRT治疗4例,3例术后脱离呼吸机困难,同时合并肺部感染需行气管切开,术后下肢功能障碍1例,低氧血症3例,切口感染2例.随访2～38个月,其中因心包积液再次入院治疗1例,不明原因猝死1例.结论 手术治疗老年Stanford A型急性主动脉夹层可以明显降低死亡率,改善患者生存质量;全主动脉弓置换+象鼻支架置入是治疗Stanford A型急性主动脉夹层的经典术式;根据病情选择恰当的外科处理可获得满意的治疗效果.

关键词：急性主动脉夹层、老年、手术治疗、并发症

所属期刊栏目：38

分类号：R543.1(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：国家自然科学基金资助项目81241003;河南省教育厅科学技术研究重点项目资助计划资助项目12A320026;河南省科技创新杰出人才计划资助项目No.104200510007 Supported by the National Natural Science Foundation of China81241003;The Project of Henan Educational Department Science and Technology Research12A320026;the Plan for Scientific Innovation Excellent Talents of Henan Province 104200510007

在线出版日期：2017-09-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：768-772