经皮穴位电刺激对颅脑手术行控制性降压重要脏器功能的保护效应

摘要：

目的：探讨经皮穴位电刺激（TEAS）在颅脑手术行控制性降压过程中对脑、肝、肾等脏器的保护作用。方法：选择颅脑手术患者50例，随机分为对照组和观察组，各25例。观察组：TEAS+控制性降压，刺激频率为2/100 Hz，疏密波，强度为8～12 mA，电刺激双侧合谷、三阴交、曲池、足三里4个穴位，降低平均动脉压（MAP）到达目标值持续40～50 min；对照组：仅用TEAS的电极贴附固定穴位，不进行刺激，其余处理同观察组一样。分别于降压前5 min（T1）、维持血压60 min（T2）、升压后60 min（T3）、术后24 h（T4）、术后48 h（T5）等时间点抽取颈内静脉血，检测脑保护和脑损伤因子：超氧化物岐化酶（SOD），降钙素基因相关肽（CGRP）、内皮素（ET）、丙二醛（MDA）、白介素-6（IL-6）、S100β蛋白；心功能指标：乳酸脱氢酶（LDH）、心肌肌钙蛋白（cTnI）、肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）；肝功能指标：前白蛋白（PA）、α谷胱甘肽S转移酶（α-GST）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰胺转移酶（γ-GT）；肾功能指标：胱抑素C（Cys C）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸等。结果：①在脑保护和脑损伤因子方面：与T1相比，对照组患者的SOD因子在T2、T3、T5时明显降低（P＜0.05），CGRP、ET、MDA、IL-6水平在T3、T4或T5均明显升高（P＜0.05）。与对照组相比，观察组可分别在T2降低IL-6和S100β水平，在T3降低ET水平，在T4提高SOD水平，在T5降低MDA水平（P＜0.05）；②在心功能指标方面：2组患者差异均无统计学意义（P＞0.05）；③在肾功能指标方面：与T1相比，对照组Cys C水平在T2与T3时明显升高（P＜0.05）。与对照组相比，观察组在T2与T3时可以降低Cys C水平（P＜0.05）；④在肝功能指标方面：与T1相比，对照组患者的AST、ALT、α-GST含量分别在T2、T3、T4或T5明显升高（P＜0.05），PA含量在T2和T5显著降低（P＜0.05）。与对照相比，观察组在T2与T3时可以降低α-GST含量，在T4与T5时降低AST和ALT水平（P＜0.05）。结论：颅脑手术行控制性降压时，对脑、肝、肾可产生一定的影响，TEAS在开颅手术行控制性降压时对脑、肝、肾等器官起到一定的保护作用。

关键词：经皮穴位电刺激、神经外科手术、控制性降压、器官保护

所属期刊栏目：46

分类号：R246.2(中医临床学)

资助基金：国家重点基础研究发展计划项目2007CB51206；国家自然科学基金资助项目8127926，81573742。

在线出版日期：2016-07-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：547-553