门诊慢特病医疗保障省级统筹的思考与建议

摘要：

目的:分析门诊慢特病医疗保障现状,提出实现省级统筹的建议.方法:收集N省门诊慢特病政策文件,定量、定性分析各统筹区门诊慢特病的病种目录、报销水平、认定标准等医疗保障待遇.结果:全省各统筹区纳入的门诊慢特病为17～72种,仅8个病种被所有统筹区纳入;起付线、报销比例、支付限额均存在较大差距;病种认定标准定性描述居多,医疗保障待遇设定方式不同.结论:建立省级门诊慢特病病种目录,提升待遇公平性,由病种保障转向费用保障;统一病种认定标准,规范认定流程;区分病种设置待遇水平,提高报销比例;同步推进医保支付方式改革,提高基金支付效率.

关键词：基本医疗保险、门诊慢特病、医疗保障待遇、省级统筹

所属期刊栏目：40

分类号：F840.684(保险)

资助基金：国家社会科学基金;上海市浦江人才计划

在线出版日期：2023-11-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：49-52