门诊特殊疾病市级统筹方案设计——基于TOPSIS法

摘要：

目的:设计H市门诊特殊疾病市级统筹方案,为我国门诊特殊疾病实现市级统筹提供参考.方法:对比分析全国各省会城市门诊特殊疾病政策,采用多数原则设计H市门诊特殊疾病市级统筹方案;基于H市医保结算明细数据得到不同方案的指标值,采用TOPSIS法评选出最优方案.结果:H市门诊特殊疾病市级统筹最优方案为职工和居民医保保障病种相同,不设置起付线,职工和居民医保的报销比例分别为80％和65％,在职职工、退休人员和居民的年度费用封顶线分别为2000元、2500元和1600元.结论:门诊特殊疾病实现市级统筹过程中,建议合并扩大县级统筹区的病种范围,统一职工和居民医保的病种范围和数量,在县级统筹区补偿政策的基础上适当提高待遇水平.

关键词：门诊特殊疾病;市级统筹;TOPSIS法

所属期刊栏目：38

分类号：F840.684(保险)

资助基金：国家自然科学基金面上项目"异地就医的医保管理与支付政策对流动人口就医行为、健康产出和医疗费用的影响研究";江苏省研究生科研与实践创新计划项目

在线出版日期：2021-11-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：45-48