"按病种分值付费"控费效果研究

摘要：

目的:分析广州市实施"按病种分值付费"后患者住院费用的变化趋势及差异.方法:以某大型三甲医院2016-2019年286833例DRG 入组病例住院费用为研究样本,通过广义线性模型,校正CMI对住院费用的影响,分析不同病组(ADRG)的住院费用变化趋势是否一致.结果:实施"按病种分值付费"后,广州市医疗保险病例住院费用中位数下降幅度3.15％(P=0.000);而"其它方式支付"的病例住院费用变化无统计学意义.广义线性模型分析结果显示,矫正CMI值后,仅外科ADRG的住院费用下降有统计学意义,而且是常见病例的住院费用中位数下降,疑难病例反而上升.结论:科学调整各级医疗机构的功能定位和患者诊疗结构;建立分级的病种标准分值库,提高医保补偿的科学性;搭建区域信息平台和数据中心,开展疑难病例和病种耗材专题研究,实施病种耗材的精细化分类管理.

关键词：疾病诊断相关分组、按病种分值付费、住院费用、病例组合指数

所属期刊栏目：38

分类号：R197(保健组织与事业（卫生事业管理）)

资助基金：广东省卫生经济学会科研项目2018-WJMZ-07

在线出版日期：2021-08-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：36-39