乡镇卫生院总额预付方案设计案例研究

摘要：

@@ S省Z县T镇自2003年10月开始实行医疗保险项目试点,主要做法:(1)根据当地农民的卫生服务需求,向农民提供门诊、住院都补偿的福利包,并规定县乡村三级不同的补偿比例;(2)建立代表农民利益的医疗保险管理机构,以平衡供需双方的市场控制能力;(3)制定基本用药目录,由镇卫生院集中采购药品,并统一配送到乡村医生手中,乡村医生根据项目规定的加成率将药品出售给农民,所获药品利润全部上缴镇医疗保险项目管理办公室,而薪酬则由医疗保险项目管理办公室以基本工资加绩效工资的方式支付;(4)镇医疗保险项目管理办公室对乡村医生出售的药品价格进行监控,并对处方进行审核,以控制不合理用药.但是在运行过程中,该镇医疗保险项目基金透支.数据显示,该镇医疗保险项目基金的50%以上用于对该镇卫生院的医疗费用补偿.因此,本文从医疗保险基金供方费用角度探讨了实行总额预付制度对卫生院收入和保险基金的影响,以期对国内农村医疗保险项目的运行管理提供借鉴.

机标关键词：乡镇卫生院、总额、方案设计、案例研究、保险项目、疗保险、项目管理办公室、农村医疗、乡村医生、药品价格、项目基金、农民利益、保险基金、卫生服务需求、市场控制能力、补偿、不合理用药、运行过程、运行管理、用药目录

分类号：R197.62(保健组织与事业（卫生事业管理）)

资助基金：国家自然科学基金30471478;美国哈佛大学校科研和教改项目

在线出版日期：2006-11-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：23-25