泪腺炎性病变的临床病理分析及治疗方法
[目的]分析泪腺炎性病变的临床、血清学、影像学、病理特点,对给予的治疗措施进行研究,提高泪腺炎性病变的诊断及治疗效果.[方法]回顾性分析武警总医院眼眶病研究所2012年1月至2016年12月诊断为泪腺炎性病变患者261例,对其临床特征、血清学、病理诊断、影像学、治疗等方面分析疾病特点及随访观察疗效.[结果]261例病例以单侧或双侧泪腺区出现无痛性肿胀或肿物就诊,其中男性78例,女性183例.血清学检查,37例嗜酸性粒细胞升高,占14.17％; 17例IgE升高,占6.51％; 26例IgG升高,占9.96％;57例IgG4升高,占21.84％.眼部B超提示单侧或双侧泪腺体积增大,增大泪腺内中等偏低回声;CT或核磁共振检查显示:单侧或双侧泪腺体积增大,突出眶缘.CT中等密度,核磁T1WI中信号,T2WI高信号,增强后明显强化.261例患者给予药物或手术治疗:145例患者口服糖皮质激素,116例患者选择局部曲安奈德+地塞米松磷酸钠注射治疗.激素治疗效果欠佳的24例患者联合环磷酰胺免疫抑制剂治疗.治疗效果明显,表现为泪腺区肿胀明显缩小及血清IgG4浓度下降,影像学检查增大泪腺体积明显缩小.261例中78例患者泪腺炎性病变治疗后仍反复发作或不能耐受糖皮质激素治疗者,入院行单侧或双侧眶部泪腺切除手术.78例患者中,双侧眶部泪腺切除者23例,共收集病理标本101例.术后病理组织学检查结果:泪腺良性淋巴上皮病变23例,淋巴组织反应性增生37例,淋巴组织不典型增生12例,IgG4相关性泪腺炎28例. [结论]泪腺炎性病变临床表现以单侧或双侧泪腺区肿大,可伴有血清IgG4、IgG、IgE升高.影像学检查有助于诊断.糖皮质激素为泪腺炎性病变一线用药,治疗效果不好者可给予手术切除.病理学诊断有利于明确泪腺炎性病变分型.
泪腺炎性病变、淋巴上皮病变、淋巴组织反应性增生、IgG4相关性泪腺炎
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R777.2(眼科学)
2018-10-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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