肾移植术后分别应用麦考酚钠和吗替麦考酚酯两种免疫抑制方案的比较
[目的]探讨肾移植受者使用麦考酚钠肠溶片三联免疫抑制治疗的有效性和安全性.[方法]选取2009年10月至2014年1月在本院接受尸体肾移植的受者60例,并随机分为麦考酚钠组(30例)和吗替麦考酚酯组(30例),两组肾移植受者术后分别应用他克莫司+麦考酚钠+泼尼松三联免疫抑制方案(麦考酚钠组)和他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松(吗替麦考酚酯组)三联免疫抑制方案,术后随访观察,应用统计学方法比较两组受者术后人/肾存活率,急性排斥反应发生率,移植肾功能恢复情况及药物不良反应(感染、腹泻、肝功异常、高血压、高血糖等)的发生情况.[结果]所有受者随访12～63个月,两组人/肾存活率均为100％.两组术后早期各有2例出现急性排斥反应,应用甲泼尼龙(methylprednisolone,MP)或MP+抗人T淋巴细胞兔免疫球蛋白冲击后逆转,无移植物丢失.麦考酚钠组中出现移植肾功能恢复延迟2例,吗替麦考酚酯组中出现移植肾功能恢复延迟3例,均未调整免疫抑制方案,规律血液透析,每2～3 d透析1次,术后恢复泌尿时间为7～29d,伴随尿量增加,肾功逐渐恢复.至随访终点,麦考酚钠组30例受者移植肾功能良好,血肌酐(serum creatinine,SCr)为(92.6±12.7) μmol/L,吗替麦考酚酯组中有1例出现移植肾功能不全,SCr 190 μmol/L,发展为慢性移植肾肾病,其余29例受者移植肾功能良好,SCr为(90.6±13.5)μmol/L,上述差异均无明显统计学意义(P＞0.05).两组药物不良反应观察结果显示,两组在肺部感染、肝功损害、高血压、高血糖发生率方面均无明显统计学差异,但麦考酚钠组的腹泻发生率较吗替麦考酚酯组明显降低[(1.5±0.8)次/d vs (3.5±1.6)次/d;P＜0.05].[结论]麦考酚钠与他克莫司、泼尼松联合应用于肾移植受者,在提高人/肾存活率、抑制急性排斥反应发生、移植肾功能恢复等方面和吗替麦考酚酯具有同样理想的免疫抑制效果,并且用药期间无明显腹泻发生,较吗替麦考酚酯的药物不良反应轻,可做为有效、安全的肾移植术后免疫抑制药物使用.
肾移植、麦考酚钠、吗替麦考酚酯、急性排斥反应、腹泻
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R699.2(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
2015-07-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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