迟发性跨窦右顶枕、颅后窝硬膜外血肿1例

摘要：

1 临床资料患者,男,17岁,因"车祸伤致头痛10分钟"于2011年1月7日入院.查体:血压120/80 mmHg,神志清,GCS14分,双瞳等大等圆,对光反应灵敏,定向力、计算力均正常,右顶枕头皮挫伤伴皮下血肿,大小约3 cm×4 cm,压痛明显,颈软,四肢肌力5级,头颅CT示:右颞枕颅骨骨折、颅内积气、蛛网膜下腔出血(图1).伤后7h出现头痛加重、呕吐频繁,意识加深,双瞳直径约3 mm,反应迟钝,GCS 10分,颈稍强直,急诊复查头颅CT示:右顶枕、右颅后窝硬膜外血肿,四脑室变形,中线偏移约1 cm(图2).在全麻下行急诊右顶枕、右颅后窝硬膜外血肿清除+右顶枕去骨瓣减压术,术中发现出血主要来自板障及硬膜挫伤出血,颅后窝血肿主要来自幕上.术后第1天GCS 9分,复查CT血肿完全清除(图3),第2天GCS 11分,患者意识模糊、烦燥,术后第4天意识基本清醒,定向力恢复,对答切题,能完成指令动作,嗅觉丧失,术后半月术区按时拆线,愈合良好,术后20 d按时出院.

关键词：迟发性、颅后窝、硬膜外血肿

所属期刊栏目：20

分类号：R745.4(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2012-04-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：756-757