两种冠状动脉旁路移植术对围手术期心肌损伤的对比研究

摘要：

[目的]前瞻性分析体外循环下不停跳行冠状动脉旁路移植术对围手术期心肌损伤的影响因素.[方法]选择38例3支血管病变(包括左主干病变)的择期冠状动脉旁路移植术患者,随机分成体外循环下不停跳行冠状动脉旁路移植术组(on-pump beating heart surgery,OnP-BH)19例、非体外循环下冠状动脉旁路移植术组(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)19例,分别于术前、左乳内动脉-前降支开放灌注即刻、术后4 h、24h和48 h抽取中心静脉血,检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ),同时记录术后早期各项临床指标.[结果]对比OnP-BH组和OPCAB组,前者手术时间更长,围术期24h失血量更多,其余临床结果无显著差异,两组患者均未发生手术死亡和严重并发症;OnP-BH组患者术后CK-MB和cTn Ⅰ水平明显高于术前,尤其在左乳内动脉-前降支开放灌注即刻至术后4h始终保持有意义的增高,而OPCAB组患者术后CK-MB和cTn Ⅰ水平无明显变化.[结论]通过对比OnP-BH组和OPCAB组,提示体外循环可以诱导对心肌的损伤,OPCAB能够明显减少围术期心肌损伤,并能缩短手术时间及减少手术失血量,因此,需要行冠状动脉旁路移植手术的高危心脏病患者有可能从OPCAB中受益.

关键词：冠状动脉旁路移植手术、体外循环、心肌损伤

所属期刊栏目：19

分类号：R654.2(外科学各论)

在线出版日期：2011-01-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：844-847