自身免疫性胰腺炎和IgG4相关硬化性胆管炎的临床诊治

摘要：

背景:自身免疫性胰腺炎(AIP)是与免疫因素有关的胰腺慢性炎症.IgG4相关硬化性胆管炎(IgG4-SC)是AIP常见的胰腺外表现,其最佳治疗方案需进一步明确.目的:探讨AIP尤其是IgG4-SC的临床诊治方式.方法:南昌大学第一附属医院2015年1月—2021年5月收治的25例AIP患者纳入研究,对其临床、实验室、影像学、病理学表现以及治疗方式和临床结局进行回顾性分析.结果:25例AIP患者均为I型,男女比例为5.25:1,平均年龄63.5岁.主要临床表现为梗阻性黄疸(56.0％)和上腹痛(44.0％),影像学表现主要为胰腺增大饱满、包鞘征、胆总管下段狭窄继发胆系扩张,伴血清IgG4水平显著升高.14例IgG4-SC患者中,3例总胆红素在1～2倍正常上限(ULN)之间,3例在2～5倍ULN之间,8例>5×ULN.83.3％的患者通过内镜超声引导下细针穿刺抽吸(EUS-FNA)获得病理学诊断.接受单纯激素治疗与接受胆管支架联合或不联合激素治疗的IgG4-SC患者治疗前肝功能无明显差异(P均>0.05),治疗后多数患者肝功能恢复正常.结论:AIP是临床少见疾病,老年男性患者常见,病变常累及胆管引起IgG4-SC,以梗阻性黄疸为首发表现.激素治疗可有效缓解梗阻性黄疸,无需额外的胆管支架置入.

关键词：自身免疫性胰腺炎、黄疸、梗阻性、糖皮质激素类、胆管支架

所属期刊栏目：26

分类号：R446.5;R575;R737.9

在线出版日期：2022-06-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：402-406