血糖极高而糖化血红蛋白正常,警惕暴发性1型糖尿病
患者,男,40岁,因极度口渴、恶心、呕吐两天就诊.自述10天前曾患“感冒”.门诊急查:血糖39.3mmol/L、尿糖(++++)、尿酮体(+++)、WBC 18.5×109/L、 NE 82.4％.血气分析示:pH 7.12、HCO3-4.8mmol/L、BE-18.0mmol/L.患者否认既往有糖尿病史及糖尿病家族史.门诊以1型糖尿病合并酮症酸中毒收住院.入院后,给患者大量补液、小剂量胰岛素持续静滴、纠正脱水及电解质紊乱等紧急处理,密切监测血糖及酮体,进一步完善肝肾功能、淀粉酶、肌酶、糖尿病相关抗体、腹部B超和心电图等各项检查.次日患者的病情逐渐稳定,之后又给患者做了胰岛功能、糖尿病相关抗体、糖化血红蛋白、肝肾功能及生化检查.检查结果:患者的胰岛分泌功能近乎衰竭、糖尿病相关抗体(-)、糖化血红蛋白7.0％、血清胰淀粉酶197IU/L(正常值0～115IU/L)、肝肾功能及其他检查结果未见异常.根据患者发病急骤、血糖极度升高而糖化血红蛋白大致正常、胰岛功能几乎衰竭等临床特征,最终确诊为暴发性1型糖尿病.
2020-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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