冻融周期薄型子宫内膜移植胚胎类型对临床结局的影响

摘要：

目的:探讨可以改善薄型子宫内膜患者助孕结局的胚胎移植策略。方法:采用回顾性队列研究分析2013年1月至2019年12月期间于河南省人民医院生殖医学中心行冻融胚胎移植的1924例薄型子宫内膜患者共2452个周期的临床资料。根据移植胚胎的类型分为移植卵裂期胚胎（卵裂胚组）和移植囊胚期胚胎（囊胚组），通过单因素分析、多因素logistic回归分析及曲线拟合对比卵裂胚和囊胚周期的临床结局。结果:卵裂胚组移植2枚胚胎周期占比［87.17%（1298/1489）］、异位妊娠率［3.35%（16/477）］及多胎分娩率［23.32%（73/313）］高于囊胚组［40.71%（392/963），
P<0.001；0.76%（4/524），
P=0.003；16.27%（55/338），
P=0.024］；囊胚组临床妊娠率［54.41%（524/963）］及活产率［35.10%（338/963）］显著高于卵裂胚组［32.03%（477/1489），
P<0.001；21.02%（313/1489），
P<0.001］；多因素logistic回归分析结果显示，调整混杂因素对临床结局的影响后，囊胚组的临床妊娠率（
OR=3.42，95%
CI=2.71~4.31，
P<0.001）及活产率（
OR=2.35，95%
CI=1.84~3.00，
P<0.001）高于卵裂胚组；分层分析结果显示，不同内膜厚度分层中囊胚组的临床妊娠率（<6 mm：
OR=2.94，95%
CI=1.32~6.51，
P=0.008；6~7 mm：
OR=3.41，95%
CI=2.13~5.45，
P<0.001；>7 mm：
OR=3.56，95%
CI=2.67~4.74，
P<0.001）和活产率（<6 mm：
OR=2.50，95%
CI=1.01~6.22，
P=0.049；6~7 mm：
OR=2.56，95%
CI=1.56~4.21，
P<0.001；>7 mm：
OR=2.30，95%
CI=1.71~3.10，
P<0.001）均高于卵裂胚组。分层曲线拟合分析结果显示，两组的临床妊娠率和活产率均随子宫内膜厚度的增加而增加，任一子宫内膜厚度下囊胚组的临床妊娠率与活产率均高于卵裂胚组，且与囊胚组相比，卵裂胚组内膜厚度与临床妊娠率曲线拟合的斜率更大。
结论:薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植周期中囊胚移植周期的临床妊娠率和活产率均高于卵裂胚移植周期。孕酮转化日子宫内膜厚度的增加可以改善薄型子宫内膜患者的临床妊娠率和活产率。

关键词：激素替代、冻融胚胎移植、子宫内膜厚度、临床妊娠率、活产率

所属期刊栏目：42

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共10页

页码：132-141