拮抗剂方案中晚卵泡期高孕酮暴露时间对临床妊娠率的影响

摘要：

目的 分析探讨拮抗剂方案中晚卵泡期早发孕酮升高(PPR)暴露时间与临床妊娠率的关系.方法 回顾性分析2015—2017年间本中心卵巢储备功能正常患者行拮抗剂方案促排卵,比较停药日孕酮(P)≤1.5μg/L与P>1.5μg/L组的妊娠率;根据促排卵晚卵泡期P达到1.5μg/L至停药日暴露时间,将促排卵停药日P<1.5μg/L患者定为高P暴露0 d,纳入A组,促排卵停药日P=1.5μg/L定为高P暴露1 d,纳入B组,促排卵晚卵泡期P达到1.5μg/L至停药日暴露2 d、3 d、≥4 d分别纳入C组、D组、E组,分析5组患者的基线资料、促排卵药物使用及实验室数据及临床妊娠率.结果 hCG注射日P≤1.5μg/L与P>1.5μg/L组临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组、C组临床妊娠率差异无统计学意义,E组妊娠率(35.29％)显著低于A～C组(57.69％、58.92％、57.57％,P=0.007);停药日P水平在A～E组间差异均有统计学意义[(1.34±0.14)μg/L、(1.76±0.23)μg/L、(2.01±0.25)μg/L、(2.47±0.71)μg/L、(2.56±0.77)μg/L,P=0.005];停药日E2水平A～E组间比较差异均有统计学意义[(3472.42±1686.26)μg/L、(4160.82±2197.45)μg/L、(5250.63±2292.16)μg/L、(5291.71±2084.86)μg/L、(5139.90±2756.57)μg/L],其中A组显著低于C组、D组、E组(P=0.000).促排卵Gn使用总量E组[(2094.40±759.75)IU]显著高于B组、C组、D组[(1701.45±639.15)IU、(1527.65±424.98)IU、(1622.34±416.30)IU,P=0.000];5组间获卵数差异有统计学意义(10.9±6.7、14.9±8.2、19.0±9.2、18.9±9.2、15.8±9.4,P=0.000),5组间MI卵数差异有统计学意义(9.3±6.8、12.6±8.0、16.6±8.7、16.1±7.6、11.8±7.8,P=0.000).结论 PPR常伴发hCG注射日高雌激素水平和获卵数增高,卵巢储备正常的年轻患者,拮抗剂方案促排卵过程中晚卵泡期P升高可能与多卵泡发育累计效应有关.晚卵泡期血清P达到1.5 ng/mL暴露0～2 d的临床妊娠率差异无统计学意义,暴露超过4 d的临床妊娠率显著下降,建议取消移植.患者子宫内膜容受性不仅需参考hCG注射当日的P水平,而且充分考虑到高P暴露时间长短对子宫内膜容受性的影响.

关键词：早发孕酮升高(PPR)、暴露时间、拮抗剂方案、临床妊娠率、体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)

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资助基金：兰州市人才创新创业项目2016-RC-51

在线出版日期：2018-05-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：210-214