侧板固定与后路双侧椎弓根钉棒固定联合斜外侧椎间融合治疗单节段腰椎退变性疾病的疗效

摘要：

目的 比较斜外侧椎间融合联合侧板固定(OLIF combined with lateral plate fixation,OLIF-LP)和联合后路双侧椎弓根钉棒固定(OLIF combined with posterior bilateral pedicle screw fixation,OLIF-BPS)治疗单节段腰椎退变性疾病的临床疗效.方法 选择2020年5月至2021年3月因单节段腰椎退变性疾病在我院行腰椎减压融合术64例,根据固定方式不同分为OLIF-LP组28例,OLIF-BPS组36例,记录两组患者的手术时间、出血量、血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)、平均住院日和并发症发生情况.通过腰痛和腿痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评估临床疗效、通过影像学测量不同时间点椎间隙高度(disk height,DH)、椎管面积(cross-sectional area,CSA)和腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)变化并评估椎间融合情况.结果 OLIF-LP组手术时间(79.61±14.11)min和术中出血量(64.86±15.01)mL均低于OLIF-BPS组(108.61±20.69)min和(99.58±22.28)mL,术后1 d和7 d的CK含量也明显低于同期对照组(均P<0.05),两组术后腰、腿痛VAS评分和ODI均较术前明显降低,OLIF-LP组术后7 d腰痛VAS评分低于OLIF-BPS组(P=0.04),末次随访时两组比较差异无统计学意义(P=0.43).术后各时间点的DH、LL、CSA均较术前有显著性改善(均P<0.001),组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).术后半年两组融合率相当(89.29％vs.91.67％,P=0.75).OLIF-LP组和OLIF-BPS组分别有5例(17.86％)和7例(19.44％)出现并发症,发生率比较差异无统计学意义(P=0.87).根据沉降标准,OLIF-LP组沉降率21.43％(6/28),OLIF-BPS组沉降率19.44％(7/36),沉降病例均未产生临床症状,动态随访中.结论 在严格把握手术适应证的前提下,OLIF-LP能够达到和OLIF-BPS相似的治疗效果,且手术创伤更小,术后疼痛更轻.

关键词：斜外侧椎间融合术、微创、侧板固定、椎弓根钉棒

所属期刊栏目：38

分类号：R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：宁夏重点研发计划项目2020BEG03034

在线出版日期：2022-12-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：2702-2708