修订版昏迷恢复量表对长期意识障碍患者的预后评估

摘要：

目的 探讨修订版昏迷恢复量表(coma recovery scale-revised,CRS-R)对于颅脑损伤后长期意识障碍(disorders of consciousness,DOC)患者的预后评估价值.方法 回顾性分析2010年1月至2016年12月收治的107例长期DOC患者的临床资料.记录其性别、年龄、损伤机制、入院时CRS-R评分、重症监护(intensive care unit,ICU)时间,是否存在脑积水,是否行脑部手术,有无癫痫、感染、高血压、糖尿病.根据出院时CRS-R评分,将从植物状态/无反应觉醒综合征(vegetative state/unresponsive wakefulness syndrome,VS/UWS)进步为微意识状态(minimally conscious state,MCS)或脱离MCS(emergence from MCS,EMCS)者,以及从MCS进步至EMCS者归为意识改善组;意识无改变者归为意识无改善组.发病1年后以格拉斯哥结局量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分,4～5分者为预后良好组,1～3分者为预后较差组.结果 单因素分析结果显示,意识改善组患者CRS-R评分(7.42±2.82)比意识无改善组(5.50±1.84)高、ICU时间(32.44±28.91)比意识无改善组(50.90±42.71)短、脑积水患者比例(19例,42.22％)比意识无改善组(39例,62.90％)低,差异有统计学意义(P<0.05).预后良好组CRS-R评分(8.12±2.85)比预后较差组(5.97±2.26)高、创伤性脑损伤(traumatic brain injuries,TBI)患者比例(13例,76.47％)比预后较差组(41例,45.56％)高、脑积水患者比例(5例,29.41％)比预后较差组(53例,58.89％)低,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,入院CRS-R评分和ICU时间是意识改善的独立影响因素;入院CRS-R评分和脑损伤机制是高GOS评分的独立影响因素.结论 入院时较高的CRS-R评分有助于鉴别长期DOC患者中预后较好的患者.

关键词：意识障碍、修订版昏迷恢复量表、意识改善、格拉斯哥结局量表、Logistic回归

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资助基金：广东省中医药局基金项目20172033

在线出版日期：2019-10-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：2905-2908