恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤2例

摘要：

例1，女，39岁，孕2产1，因子宫肌瘤剥除术后2年，尿频2个月入院，超声示宫体下段右前壁见数个混合回声，最大7．2 cm ×4．7 cm ×5．5 cm，周边见丰富血流信号（图1）。拟子宫肌瘤复发收住入院，行腹腔镜探查，术中见：子宫不规则增大如孕三月大小，子宫前壁浆膜下见大小不等肌瘤7～8枚，白色，与肠系膜粘连，直径2～5 cm ，占满盆腔，肠系膜、腹壁皮下见3～4枚肌瘤，质偏硬。术中快速病理示：子宫肌瘤伴黏液样变性，因术中探查膀胱与子宫粘连较致密，且子宫肌瘤较大，与患者家属谈话，中转开腹行经腹全子宫切除，同时切除肠系膜表面及腹壁皮下肌瘤。镜检：子宫多发性肿块，及腹腔多发性肿块，梭形细胞病变，考虑平滑肌瘤，未见坏死，核分裂象可见，＜10个／10 HPF ，部分肿块可见短梭形细胞区域。复旦大学附属肿瘤医院病理会诊：（子宫、腹壁及腹腔）多灶性平滑肌肿瘤，部分区域呈上皮样形态，伴少量核分裂象，小区可见凝固性坏死，其间部分退变瘤细胞残影有一定异型性，考虑为腹腔播散性平滑肌肿瘤，恶性潜能未定型。免疫组化检测：CKAE1／AE3（-），CD10（-），EMA （-），ER（＋），PR（＋），P53（-），Ki-67（约5％＋），SMA（＋），Vimentin（＋），CD34（-） CD10（-），Desmin（＋），特染AB（-）。术后予 GnRH-a 3．75 mg 每28天一支皮下注射治疗4个月。术后6个月自可扪及腹壁包块，B 超提示右下腹壁见1．8 cm ×1．1 cm低回声，边界尚清，内部血流不明显，胸腹盆腔CT：胸部未见异常，右侧盆腔内、左侧腹壁强化结节影，考虑肿瘤播散可能，至上海复旦大学附属肿瘤医院手术，行腹腔及多部分结节切除＋双侧附件切除术。术后病理示：（左腹壁结节＋直肠表面结节＋乙状结肠系膜结节）平滑肌肿瘤，多个，大小0．1～1．8 cm，部分细胞呈上皮样，与周围脂肪穿插生长，细胞有一定异型性，偶见核分裂象，部分区域间质黏液变性，结合病史及组织学形态，符合腹腔播散性平滑肌肿瘤，恶性潜能未定型。双侧附件未见肿瘤累及。

机标关键词：潜能、未定型、子宫肌瘤、平滑肌肿瘤、腹壁、核分裂象、腹腔、乙状结肠系膜、梭形细胞、结节、肿瘤医院、术后、双侧附件切除术、复旦大学、肿块、异型性、上皮样、分区域、皮下、盆腔

分类号：R73;X85

在线出版日期：2014-05-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：1009-1010