冠脉再灌注治疗对心肌梗塞心律失常转归的影响

摘要：

目的：心肌梗塞可伴随各种心律失常，冠脉再灌注治疗不但极大程度地改善心肌供血，而且影响心律失常的转归。方法：32例患者均进行了选择性冠状动脉造影(CAG)。所有患者均接受了冠脉再灌注治疗。结果：右冠病变引起的12例房室传导阻滞(AVB)，术后6～24 h高度AVB消失者10例，1例仅遗留PR间期延长，1例仍为Ⅲ度AVB；对右冠致命性痉挛引起的Ⅲ度AVB经植入支架后随访20个月，定期动态心电图检查无AVB。2例右冠第四段闭塞者病程中出现室性心动过速(VT)，PTCA球囊松脱时出现心室颤动(Vf)，经电击除颤后成功行PTCA并植入支架。2例严重窦性心动过缓者，术后心室率均超过70次/min。左冠病变组中，1例广泛前壁心肌梗塞患者，病程中反复出现VT及心室颤动，予利多卡因、心律平、可达龙均不能有效控制其发作，开通闭塞的前降支并植入支架1枚，扩张狭窄的回旋支，术后室速及心室颤动均未再发作。对前降支狭窄并痉挛者引起的室速，对此病变给予球囊扩张后植入支架1枚，随访11个月未再发作室速。12例频发室性早搏消失，5例偶发，未再继续应用抗心律失常药。结论：对于缺血性心脏病并发的心律失常，应以采取PTCA、支架植入等改善再灌注措施为主，而非首选抗心律失常药物，尤其是具有负性肌力或负性传导作用的药物，否则增加死亡率。

关键词：冠状动脉疾病、血管成形术、经腔、经皮冠状动脉、支架、心律失常

所属期刊栏目：17

分类号：R541(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：299-300